协和版儿科护理学第五章新生儿及患病新生儿的护理√文件材料.ppt

第五章;第一节 新生儿分类;根据胎龄分类;;巨大儿;根据出生体重和胎龄关系分类;新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线;;第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理;足月儿; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好 耳舟成形、直挺;足月儿;足月儿;早产儿;早产儿; 足月儿 早产儿 体温调节 功能差、 功能更差、 易散热 、脱水热 易发生硬肿症 呼吸系统 40-50次/分、 不规则、易出现周期性呼吸 腹式呼吸 、呼吸暂停、呼吸窘迫综合 症等 循环系统 心率100-160次/分、BP 心率更快、BP较足月儿低 70/50 mmHg 血液系统 血容量平均85ml/kg 血容量约89-105ml/kg、 易出血; 足月儿 早产儿 消化系统 溢奶、呕吐；易吸收母乳 易呛奶、溢乳；易发生 中的抗体、 易中毒 坏死性小肠炎； 生理性黄疸相对较轻 生理性黄疸重、易发生 核黄疸 泌尿系统 肾脏功能较差 肾脏功能更差 神经系统 出生时已具有四大反射 无或不完整、 即觅食、吸吮、 易发生缺血缺性脑病 拥抱、握持反射 免疫系统 IgG含量高、 IgG含量低、 IgA、IgM低 更易发生感染 易发生感染;生理性体重下降 乳腺肿大和假月经 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 新生儿粟粒疹 ;生理性体重下降;乳腺肿大;马牙;新生儿特殊生理状态;新生儿粟粒疹; 足月儿 早产儿 1) 有体温改变的危险 1）体温过低 2）有窒息的危险 2）不能维持自主呼吸 3）有感染的危险 3）营养失调 4）有感染的危险;1.保持呼吸道通畅;保持呼吸道通畅;2.维持体温稳定;体重低于2000g,肛温35℃，胎龄37w者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。 体重超过2000g者在箱外保暖， 可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。;早产儿暖箱适中温度参考数值;1）体重≧2000g，体温正常 2）在不加热的暖箱内，室温为 24℃~26 ℃， 体温正常 3）暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g, 但一般情况良好者 ;仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。 必要时按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。 切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。; 早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕;机械通气;4.合理喂养;早产儿奶量与间隔时间;5.预防感染;6.健康指导;第三节 新生儿窒息;? ? 新生儿窒息（asphyxia of the? newborn）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因之一。需争分夺秒抢救护理。 【病因和发病机制】? ? 凡能使胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息。病因包括妊娠期、分娩期及胎儿本身的因素，尤以产程开始后为多见。? ? ; 1．妊娠期? ①母亲全身疾病如糖尿病；②产科疾病如妊高症等；③母吸毒等；④母亲年龄＞35岁或＜16岁，多胎妊娠等。? ? 2．分娩期?? ①脐带受压、打结、绕颈；