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心内科常用药物及抗凝药物用药注意事项;临床常用的凝血药物;2、硫酸氢氯吡格雷（波立维） 本品为血小板聚集抑制剂，临床用途适用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞,中风和血管性死亡）。 氯吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： 心肌梗死患者（从几天到小于35天）、缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者，冠脉支架患者服用1年以上。;一、血小板聚集抑制剂; 华法林钠（香豆素类） 本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。 适应症： 1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病，华法林钠片可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。 2.心肌梗塞的辅助用药。;纤维蛋白溶解药 尿激酶 为溶栓药。 【用法用量】心肌梗死建议以生理盐水配制，0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万单位稀释，分别抽吸在2管60ml注射器内，每小时180ml泵速2管可在30分钟左右泵完。 ;【注意事项】 1、使用尿激酶后如需使用低分子肝素钙需间隔6-8小时 2、用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次； 3、静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿； 4、使用期间严密观察心率心律，床边备除颤仪。 【禁忌症】 下列情况的病人禁用本品：急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质、严重难控制的高血压患者。相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病。;1.肝素钠 抗凝血药及溶栓药。 适应症用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。 预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8-12小时5000单位，共约7日。 主要不良反应：用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。;2.肝素钙 本品口服不吸收，皮下或静脉注射吸收良好。适应症可阻抑血液的凝固过程。用于防止血栓的形成。 预防性应用，行冠脉造影术的患者当天不给予使用，未放置支架的患者之后每12小时皮下注射一次，持续7天左右。对于心血管外科手术，其首次剂量及持续60分钟以内的手术用量同成人常用量。 不良反应：局部刺激，可见注射局部小结节和血肿，数日后自行消失。2、长期用药可引起出血，血小板减少及骨质疏松等。3、过敏反应较少见。 ; 发药解释时不可对药品的疗效做过分夸张、宣传， 也不宜对不常见的不良反应过分强调，护士应注意尽 可能减少患者疑虑，增强其对治疗的信心和依从性。;心脑血管类 地高辛片：有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近，更应按医生的嘱咐执行。 如用于治疗心功能衰竭的地高辛，有的患者不坚持正规治疗， 症状虽然好转，但疗程不够，自认为疾病已治。 胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互 作用，经常注意心率及血压的变化，如心率小于60次／min者 停用。 酒石酸美托洛尔（倍他乐克）：用量1/2片或1/4片，不良反应的发生率约 为10%，通常与剂量有关，治疗高血压、心肌梗死、心绞痛 、心衰。 ;心脑血管类;心脑血管类;心脑血管类;降压药;降压药;降压药;降压药;降压药;降压药;降糖药物 格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药。 格列齐特：餐前半小时。 瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟。 二甲双胍：进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药。 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，（引起低血糖口服糖块或者进食无效，需立即静脉注射50%葡萄糖）;消化科药物 奥美拉唑镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类 抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服