心脏骤停的预防和急救文件材料.pptVIP

怎样预防猝死 定期体检，及时发现身体变化和疾病危险因素相当重要。一般来说30岁以上的人最好每年1次体检，尤其是工作忙碌者，切莫因为“忙”的理由而忽略健康。 对于有明确的基础疾病者，必须严格按照医嘱进行治疗、活动，比如控制好血压、血糖、血脂，服用抗血栓药物等等，在气候环境剧变时尤其要重视 养成良好的工作生活的态度和习惯 要点1:不要忽视定期体检！ 要点2: 积极控制和治疗已有疾病！ 要点3：养成良好的工作生活的态度和习惯 × 是针对心脏、呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。 猝死的急救——心肺复苏术 主要脏器对缺氧的耐受能力 ● 脑、神经系统：大脑 4~6min，小脑 10~15min 延髓 20~30min，交感神经节 60min ● 心脏、肾小管：30min ● 肝细胞：1~2h ● 肺组织：更长 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键！ 4分钟 50%可被救活 4~6分钟 10%可以救活 6分钟 存活率仅4% 10分钟 1% 心肺复苏成功率 美国：每天死于CA者1200人，每年约330000人因冠心病死于院外和急诊室；2/3发病1h死于院外； 存活率7%-10%。 上海：2000年院前心肺复苏3500-4000例左右，成功1例。 北京：2012年1693例OHCA ，22例出院存活（1.3%） 中国杭州：2014年779例OHCA，6例存活（0.7 %） 1) 判断环境是否危险(Danger) 2) 判断患者反应 (Response) 3) 呼救/报警(启动EMS系统) 4) 人工循环（Circulation） 5) 开放气道（Airway） 6) 人工呼吸（Breath） 尽快给予基本生命支持 （ Basic life support, BLS ） 强调早期除颤 （D） 生存链 1. 立即识别CA并启动急救系统 2. 尽早CPR，并强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 步骤1：判断环境是否安全 如煤气中毒应将患者搬至通风、安全的地方 电击伤者应先切断电源 步骤2：判断判断病人反应 （R） 呼叫患者名字 轻拍患者肩部 同时快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸 喂，同志，你怎么啦？ 啊！ 步骤3：立即呼救 步骤4：人工循环（C）-胸外心脏按压 按压部位：两乳头连线中点 按压频率： 至少100次/分 按压深度： 至少5cm 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 步骤5： 开放气道（ A） 按额抬颏法 抬举下颌法 立即使患者仰卧在坚固平 面上，头侧位清除口腔异物，开放气道 步骤6：人工呼吸（B） 平静吸气后吹气，持续1秒 有效指征：胸廓有起伏即可，避免过度通气 通气频率：置入高级气道前成人30:2，儿童和婴儿单人30:2 ，双人15:2 ；高级气道后8～10次／min ，不同步 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压 目前也可以不做口对口呼吸 人工呼吸的方法 有条件时强调早期除颤 （D） 心脏骤停的类型 1. 心室颤动 2. 无脉电活动 3. 心室停顿 71% 11% 18% 心室颤动 无脉性电活动 心室静止 早期除颤的理由 ● 心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤； ● 电除颤是终止VF最有效的方法； ● 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降； ● 每延迟1分钟除颤，生存率下降7%~10% ； ● 短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。 手动体外除颤仪 自动体内除颤仪 自动体外除颤器（AED）是一种便携式、易于操作，稍加培训即能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备。 AED经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。 自动体外除颤仪 第一次电击所需时间 生存率 传统救护车 消防队 警察 现场备有 除颤仪 10 min. 6 min. 5 min. 3 min. 10% 40% 50% 70% 1 min 4 min 1 min 报警l 1 min 反应者到达现场 准备好 8 min 1 min 现场和准备 1 min 2 min 1 min 4 min 每减少1分钟生存率提高10% 生存与反应时间-时间就是生命 CPR：尽早除颤能够挽救更多的生命 *配置 了AED的场所 芝加哥----------------------—————1.8% 国家平均值----------------------———5% 西雅图 (消防队)* ---------------------30% Rochester,