学习情境二牙发育异常教程.pptVIP

学习情境二 牙体硬组织非龋性疾病的治疗 ;子项目1;一、定义：牙体硬组织非龋性疾病是指牙齿受到非龋性因素的影响，造成牙体硬组织缺损的一种疾病。它包括牙齿发育异常、着色牙、牙损伤、牙感觉过敏症等。 二、病因：主要是物理和化学因素引起牙体缺损。 ;三、特点 种类繁多，但患病率较低。 病因明确而机理不清。 诊断容易。 防治无力。 四、分类 着色牙和牙发育异常 牙体损伤 牙本质过敏症; 着色牙和牙发育异常着色牙;【临床表现】 1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观。 2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷。 【治疗】 1、外源性着色：主要洁治术。 2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、烤瓷冠修复。 ;一、氟牙症 1、定义：氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全。 2、病因 高氟地区。 慢性氟中毒者。;3、发病机制和病理 发病机制：氟浓度高 抑制碱性磷酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不全和骨质变 脆等骨骼病患者。 病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重型微孔量达10%~25%，位于釉柱间，并沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发育不全。;4、临床表现 发生年龄为0至7岁内,高氟生活史。 多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳 ;2、临床表现 患牙呈黄色或深灰色。 在8岁以内服用四环素类药物 临床症状，有四个阶段： 轻度：患牙呈黄色或灰色。 中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠有明显的带状着色釉质缺损。 极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。;3.预防 妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素族类药物。 在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。 4.治疗 光固化复合树脂修复。 烤瓷冠套修复。 漂白。;三、牙的漂白治疗 外漂白法：有两种，即照射疗法和托盘漂白术。 适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的四环素牙、牙髓活力正常者。 常用漂白的剂:为30%H2O2或10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂）;方法 照射疗法（诊室内漂白）： 保护牙龈及软组织。涂凡士林。 去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、干燥。 贴面漂白液沙纸或沙布。 光照约30~45分钟。光照期间保持沙纸或沙布湿度。 治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 治疗时间为每周一次，疗程约2-6次。 ;托盘漂白术： 取牙模型。 制作牙托盘。 经医生的指导，在托盘内放置漂白剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约8-10小时，一般每天不超过12小时。 疗程为2-6周。 ;牙结构异常;A发生在一岁;3. 诊断与鉴别诊断 诊断，根据临床表现可以确诊。 鉴别诊断，应与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑。 4.治疗 缺损可充填。 牙面美容修复。 桩冠修复或烤瓷牙修复。 ;二、遗传性牙本质发育不全;牙结构异常;3.临床表现 牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。釉质很易折失，特别是切牙切缘和磨牙的合面极易发生釉质折失，牙本质暴露。牙本质暴露后极易被磨损，表现为重度磨耗后的牙本质平面的出现。 X线片可见早期髓腔较大，釉质磨除后，髓腔和根管内逐渐出现钙化闭锁。牙周支持组织正常。有时可见壳状牙(shel tooth)，表现为髓腔大，牙本质层薄，牙根异常短，但无根吸收的表现。 ;4.治疗措施 治疗的原则是防止牙齿的病理性磨耗，保护牙冠。前牙可用罩冠或光固化复合树脂，后牙可用金属冠修复。由于牙本质本身硬度不足，故单独的局部修复治疗效果不佳。患牙不宜作桥基牙或作正畸矫治，因为患牙在承受压力时极易根折。 ;三、先天性梅毒牙;3.临床表现： 切牙切缘狭窄，切缘中央呈半月形凹陷，两切角钝圆，又称哈钦森牙。 在磨牙则呈桑葚状外观，釉质表面呈多数不规则小结节和坑窝,牙尖向中央凑拢--桑葚状磨牙。 牙冠合面近远中距离较颊舌侧距离为小，外观似花蕾，又称“蕾形牙”，牙横径最大处在牙颈部。 梅毒螺旋体对组织损害最严重的时期是胚胎末期及胎儿出生后的第一月,因此在这个时期发育的牙易受累。 ;牙结构异常;牙结构异常;牙结构异常;牙形态异常;二、融合牙、结合牙、双生牙 1.融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙，可分为两种： 完全融合。 不完全融合。 ;2.双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。其特点： 双生牙为完全或不完全分开的牙冠。 双生牙为共同的牙根和根管。 乳牙列和恒牙列均可发生。;3.结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生粘连的牙。 ;畸形中央尖 ;牙形态异常;1.临床表现 多见于前磨牙，特别为下