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第三节 脊柱损伤 泸州医学院附属中医医院脊柱外科 谢明忠 前言 脊柱功能： 维持人体正常直立形态 支撑身体重量 保护脊髓等重要组织结构 协调全身运动 一、颈部软组织损伤 颈部软组织损伤多为颈部肌肉突然强烈收缩或被牵拉、颈部姿势不当所造成。 损伤范围包括： 肌肉 筋膜 韧带 功能解剖 颈部肌肉层次多，但引起软组织疼痛的主要是以下肌群： 1、胸锁乳突肌：胸锁乳突肌（Musculus sternocleidomastoideus），起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。 功能解剖 一侧挛缩可形成斜颈，落枕可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延伸至附近组织 功能解剖 2、颈外侧深肌群：主要是前、中、后斜角肌，均起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。 功能解剖 前斜角肌的后缘、中斜角肌的前缘以及第1肋骨的上面共同围成的三角形间隙称为斜角肌间隙。锁骨下动脉和臂丛神经由此通过。 功能解剖 3、颈内侧深肌群 （1）颈长肌：此肌位于脊柱颈部和上3个胸椎体的前面,延伸于寰椎前结节及第3椎体之间,被咽和食管所遮盖。 功能解剖 4、颈部的背项肌 （1）斜方肌：位于项部和背部的皮下,一侧呈三角形,左右两侧相合成斜方形。起于枕外隆凸、上项线、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。纤维分上、中、下三部分,分别止于锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰。 功能解剖 4、颈部的背项肌 （2）肩胛提肌：起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。
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