引起胸闷气短的常见疾病教学稿件.pptxVIP

引起胸闷气短的常见疾病 LOREM IPSUM DOLOR 胸闷的定义 胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。 病理性胸闷常见病因 1.呼吸道受阻：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；气管外受压（甲状腺肿大、纵隔肿瘤等）引起气道狭窄； 2.肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等； 3.心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 6.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症 胸闷伴憋气 病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。 对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。 不同年龄的胸闷常见的病因有所不同。 儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤； 青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病； 老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。 老年胸闷应警惕心肌梗塞 据资料分析，将近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65岁以上者），不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。 绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。 由于寒冷、剧烈运动等的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多，血管收缩，血压升高，心率加快，心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧。 而且儿茶酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，是导致心梗的重要原因。 感冒胸闷当心病毒性心肌炎 心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。 重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。 治疗护理措施 1、急性期至少应休息到热退后3～4周； 2、激素、大剂量维生素C及能量合剂； 3、中医中药综合治疗，整体调理； 4、多进食富含维生素C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）； 5、注意气候变化，防止受凉、； 6、遵医嘱服药，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量； 7、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。 心脏神经官能症 是植物神经功能紊乱在心血管系统的表现。 最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还表现为容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等。 本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。 临床上由于缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其反。 焦虑症表现 （1）植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等； （2）内心体验：烦躁不安惶惶不可终日； （3）运动系统：表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。 胆道疾患也胸闷 临床上胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。称为胆心综合征。 胆心综合征主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗效果不佳。 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。 胆心综合征的发病机理 ①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。 ②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。 THANK YOU