隐球菌性脑膜炎教材.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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隐球菌性脑膜炎教材.ppt

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真菌感染近年来，由于广谱抗菌药物的广泛应用，激素、免疫抑制剂、抗肿瘤化疗药物应用增多，器官移植的广泛开展，以及ARDS患者的逐年增加，中枢神经系统真菌感染逐渐增多。中枢神经系统真菌感染具有病情重、误诊率高、病死率高和治疗棘手等特点。中枢神经系统真菌感染的病原体主要有隐球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等，本节着重介绍隐球菌性脑膜炎、曲霉菌脑膜炎、毛霉菌脑膜炎。 ;隐球菌脑膜炎(Crytococcal miningitis）早在一百年前就发现了隐球菌，以后被认为是中枢神经系统的主要病原菌之一，二十世纪八十年代以来，隐球菌性脑膜炎发病率随艾滋病的流行而上升。;*;*;*;*;辅助检查; 2 、免疫学检查隐球菌的荚膜内含特异性抗原性的多糖体，约90%隐球菌脑膜炎患者的血清和脑脊液中可检出这种抗原和相应的抗体。;鉴别诊断 ----与结脑鉴别;*;*;*;*;成人用量首次1～2mg/d + 5%～10%葡萄糖500mL，以后每日增加2～5mg，直至1mg/kg/d，总量为2～3g，避光静脉缓慢滴注，持续6～8h。鞘内注射：0.1mg/次，2-3次/周，以后每次加0.1-.02mg至1mg/次，总疗程20-30次。该药副作用大，可加地塞米松减少发热、寒战、恶心、呕吐副作用；另外副作用有肝肾、心肌损害，血栓性静脉炎，电解质紊乱和贫血等， ;*;*;*