中暑溺水电击伤等的处置文件材料.pptVIP

;[临床表现] 先兆中暑--过量出汗、口渴、头晕耳鸣、四肢无力、胸闷心悸、恶心、体温正常或升高。 轻度中暑--面色潮红、胸闷、心律加快、皮肤灼热；体温＞38℃；面色苍白，皮肤湿冷，恶心呕吐，脉搏细速，血压下降。;;[处理] 一、先兆及轻症中暑 脱离高温环境，加强通风，增加身体的裸露部位，平卧休息 口服充分的电解质溶液（糖盐水、口服补液配方） 头颈部涂抹清凉油 降温措施--冷水（27 ～30℃）浸浴或15℃冷水反复擦洗身体。 ;二、重症中暑 将患者置于20～25℃的室温环境，使用电扇加强通风 充分补充电解质溶液 降温措施 --用冰水（4 ～10℃)加酒精（5～10%）反复擦拭皮肤；冰敷 --冰水擦浴进行体表降温 --4～10℃ 5%GNS 1000ml注入胃内/灌肠 ;三、处理过程的注意事项 物理降温过程中，应配合肢体的按摩 体温测量以肛温为准。 使用大量冰敷和冷水浸浴降温，体温降至38℃应暂停降温措施。 有痉挛或意识障碍时注意保持呼吸道畅通及安全 重症病人有皮下出血、急剧尿少、呼吸困难等现象出现应尽快送院治疗。; 溺水 人淹没在水中，由于液体充塞呼吸道或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧而发生的急性损害。 [常见原因及病理生理变化] 常见原因： 意外落水 肢体活动过度/水温过低的刺激→抽搐 游泳过程中疾病发作/其他意外→意识丧失 游泳时间过长→换气过度→呼吸性碱中毒→抽搐;病理生理： 由于呼吸道被水堵塞或水的刺激造成喉痉挛/声门关闭导致窒息 大量水经肺毛细血管迅速进入血循环。 *淡水为低渗液可使血容量快速扩张→急性肺水肿，红细胞溶解→急性肾功能衰竭，电解质紊乱→心室颤动。 *海水为高渗液经过肺泡壁吸出血液中的水分，造成急性肺水肿。 ;[临床表现] 抽搐、牙关紧闭；呼吸浅促/呼吸停止，肺部大量湿性罗音，咯血性泡沫痰（淡水）；心律紊乱，血压不稳定。上腹饱胀，复苏时多有呕吐。 ; ;[表现] 一、全身表现 --轻型 瞬间接触低电压、低电流的电源。表现为精神紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸心跳加速，可能出现晕厥。监测时应连续听诊5分钟，可能发现早搏。 --重型 心室颤动，呼吸心跳停止 二、局部表现 --电烧伤（口小底大，外浅内深） ;[现场救治处理] 解脱电源接触 --触电较轻症者应就地休息1～2小时，并严密观察，以防迟发性的意外。 现场心肺复苏 *较长时间的坚持，不轻易放弃 保护电击创面;急性高原病 短期逗留高海拔地区（3000米以上）的人，由于环境适应能力不足所引起的以缺氧为突出表现的一组疾病。 ;1、急性高原反应 发生于未适应者在一天内登上海拔2500～3000米以上地区后6～72小时。停留24小时以后开始逐渐缓解。 表现为：双额部疼痛（胀痛、搏动性疼痛）、心慌、胸闷气短、厌食、恶心、呕吐、无力。;2、高原肺水肿 是最常见且致命的急性高原病，通常在快速进入高海拔地区的2～4天内发生。过度劳累、寒冷、呼吸道感染易诱发。 表现：头痛、乏力、心慌、呼吸困难、干咳逐渐加重、咳出白色或粉红色泡沫样痰。;3、高原脑水肿 多在进入海拔3600米以上地区1～3天后发病。 表现：剧烈头痛伴呕吐、精神错乱，甚至昏迷。;预防及处理 1、患心肺器质性疾病、严重神经衰弱、呼吸道感染者不宜进入高原地区。 2、进入高原前进行适应性锻炼。 3、有条件应采取阶梯升高的方式进入。 4、初入高原应减少活动强度、避免饮??、避免服用镇静催眠药。;5、保证充分的液体摄入。 6、头痛时可服用阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）； 严重头痛时用乙酰唑胺（500mg 每天1次，午后服）与地塞米松（4mg 每12小时1 次）联合用。 7、持续吸氧 8、症状持续病加重，有肺水肿、脑水肿可能时应及时就近到医院诊治。; 气道异物梗阻 时的急救方法 （Heimlich Maneuver ） 1971年4月25日在美国旧金山寓居的宋子文应邀参加一位老朋友为他举行的晚宴，多时不见，边吃边谈，突然宋子文“咯”的打了个嗝后便不再说话了，只见他脸色变得又红又紫，眼睛上翻，露出了吓人的白眼仁，然后头脖颈一梗，很快就无力地耷拉下来。;一、应用于成人 1、抢救者站在患者的背后，用两手臂环绕患者的腰部 2、一手握拳，将拳的拇指一侧放在患者胸廓下正中和脐上之间的腹部 3、另一手抓住你的拳头快速