产褥期管理知识介绍.pptVIP

产 褥 期 管 理 产褥期(puerperium) 产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。 生理调适 心理调适 恶露 (Lochia) 种类 颜色 持续时间 内容物 血性恶露 鲜红 3—4天 大量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 浆液恶露 淡红 10周 少量血液、坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液、细菌 白色恶露 白 3周 白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌 生殖系统 阴道及外阴：阴道不能完全恢复；外阴轻度水肿，2-3日自行消退；会阴切口3-5日恢复；处女膜痕。 盆底组织：弹性减弱，常伴肌纤维部分断裂。有可能恢复。如不注意可发生阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。 乳汁的分类 初乳：产后7天内，半透明，胡萝卜素、 蛋白质及IgG、IgA，低脂肪和乳糖 过渡乳：产后7—14天，蛋白质，脂肪和 乳糖 成熟乳：产后14天后 三、血液循环系统 1、 血容量 2、 高凝状态 四、消化系统 五、泌尿系统：尿量↑；尿潴留 六、内分泌系统：月经复潮与恢复排卵时间因人而异 产褥期妇女的心理调适 依赖期(Taking-In)：产后第1-3日 依赖—独立期(Taking-Hold)：产后第3-14日 独立期(Letting-Go)：产后2周-1个月 临床表现及常见问题 生命体征 产后宫缩痛(after pain) 恶露 会阴伤口 排泄 乳房：乳头皲裂；乳房胀痛 其他：胃纳、体重减轻、下肢静脉血栓形成、疲乏、产后压抑 生命体征 体温： 38°C，breast fever 脉搏：60 — 70 次/分 呼吸：14 — 16 次/分，胸式→胸腹式 血压 生理状况 一般情况：生命体征、褥汗、腹痛、口渴乏力 生殖系统： 1、子宫：位置、下降速度、硬度 2、会阴 3、恶露：内容物、色、量、味 排泄： 乳房：外形、乳汁质量、胀痛、 乳头皲裂 辅助检查 心理状况 评估产妇对分娩的感受 评估产妇的自我形象 评估产妇的行为 评估产妇对孩子行为的看法 评估影响因素：年龄、健康状况、社会支持系统、经济状况、性格特征、文化背景，etc. 可能的护理诊断 生理 心理 母乳喂养 护理措施 一般管理：生命体征监测、环境卫生、饮食、排泄、休息与活动 会阴护理：清洁、伤口血肿/水肿/硬结/感染、体位 子宫复旧护理：观察宫底高度、硬度、恶露情况 母乳喂养指导 一般指导：营养、休息与活动、心情 指导喂养：哺乳方法、时间、频率 出院后喂养指导 乳房护理 一般护理：清洁、按摩、排空、乳罩 平坦及凹陷乳头护理： 配置乳头罩 吸吮的顺序 乳头伸展练习；乳头牵拉练习 乳头皲裂的护理 预防：婴儿含接，终止哺乳，毛巾揉搓 哺乳时：乳头罩、吸吮顺序 哺乳后：乳汁涂抹 乳房胀痛的护理 尽早哺乳，促进乳汁畅流 配戴乳罩，扶托乳房 按摩乳房：沿着乳腺管由外向内 哺乳时吸吮的顺序 排空乳房 外敷乳房：热敷?，生面饼 药物：维生素B6，中药 乳腺炎 表现：红、肿、热、痛，痛性结节 轻度：哺乳前湿热敷及按摩，哺乳顺序，充分吸空 中重度：中药（解毒清热、通乳消肿，排毒透脓 ），外科（针管穿刺抽脓；呈放射状切开引流） 催乳及退乳护理 催乳护理：按需哺乳，夜间哺乳，饮食，增强信心，针灸 退乳护理：饮食，停止吸吮及挤奶，药物（已烯雌酚、皮硝、生麦芽） 出院指导 1、一般指导：营养、清洁、活动与休息 2、计划生育指导：产褥期内禁性生活；选择适当的避孕措施 3、产褥期体操：促进腹壁、盆底肌肉张力恢复，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。 4、产后检查：产后访视，产后42天门诊复查 正常新生儿的护理 足月新生儿：孕龄达37周至不足42周，出生体重≥2500克的新生儿。 新生儿期：从胎儿出生后断脐到满28天前的时期 正常新生儿的生理特点 呼吸系统：出生后10秒；腹式呼吸；浅、快 循环系统：心率快且易波动；血流分布 消化系统：溢乳；消化淀粉能力差；胎粪 泌尿系统 神经系统 体温：调节中枢发育不完善 正常新生儿的生理特点 免疫系统：从母体获得IgG，缺乏IgA，主动免疫功能不完善 皮肤粘膜：胎脂，颊脂体，上皮珠，牙龈粟粒点 生理性黄疸：发生于出生后2-3天，持续4-10天 生理性体重下降：6-9% 乳腺肿大及假月经 护理评估 出生后即刻评估：评分，一般评估（体重，身长，头围，四肢活动情况，有无畸形等） 转入爱婴区时评估 日常评估 转入爱婴区时评估 病史 身体评估：一般检查，测量（心率，呼吸，体温，体重，身高），头面部和颈部，胸腹部，脊柱，四肢，肛门，外生殖器，大小便，反射 日常评估 生命体征 皮肤颜色 肌张力及活动情况 喂养情况及大小便情况 体重 脐带