肠道病毒清理治疗.pptVIP

病毒内衣壳 病毒外衣壳 轮状病毒的分组 A组 人类致病的主要病原体，引起婴幼儿 严重胃肠炎，对动物也有感染 B组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面 积流行 C组 感染猪，偶尔也感染人 D组 E组 F组 G组 只引起动物腹泻 * * 一大类经消化道传播的病毒，包括： 人类肠道病毒 （Enterovirus) 轮状病毒（Rotavirus） 肠道腺病毒（Enteric adenovirus） 杯状病毒（Calicivirus） 星状病毒（Astrovirus） 肠道感染病毒 肠道感染病毒 肠道病毒 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒(ECHO) 新肠道病毒 很少引起 肠道疾病 嗜肝病毒 甲肝病毒 戊肝病毒 肝炎 急性胃肠炎病毒 轮状病毒 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒 急性胃肠炎 对猴的致病性 对乳鼠的致病性 对猴和人培养细胞的致病性 脊髓灰质炎 + - + 柯萨奇病毒 - + - 埃可病毒 - - + 肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准 致病性和免疫性 主要通过粪-口途径传播 ＞90%感染为隐性感染 在肠道中增殖,却很少引起肠道病变 同一种肠道病毒可引起几种不同的临床疾病 不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症 致病机制 粪－口途径传播 上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户 先在局部粘膜和淋巴结中增殖 入血，形成第一次病毒血症 带有受体的靶组织 增殖后形成第二次病毒血症及临床症状 脊髓前角、运动神经元、 骨骼肌（脊髓灰质炎病毒） 柯萨奇病毒、ECHO 病毒靶组织广泛 主要疾病 1、脊髓灰质炎（多由脊髓灰质炎病毒引起） 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 感 染 90%为隐性感染 5%流产感染 1～2%的病人，病毒 侵入CNS和脑膜 0.1～2.0%永久性驰缓性肢体麻痹， 极少数发展为延髓麻痹 非麻痹型脊髓灰质炎 Or无菌性脑膜炎 ※疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP) 2、无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫 发热、头痛、脑膜刺激症 3、疱疹性咽峡炎 4、手足口病 柯萨奇A组 5、眼病 6、流行性胸痛 7、心肌炎和心包炎 柯萨奇B组 免疫性 感染后可获得牢固的型特异性免疫 以体液免疫为主 中和抗体IgG、IgM，分泌性IgA 母亲的抗体对新生儿有保护作用 微生物学检测 细胞分离培养与鉴定 除柯萨奇A1、A19、A22外 血清学试验:双份血清 IFA、ELISA、中和试验 核酸检测： 核酸杂交、PCR Polio virus，EM 传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者 传播途径：粪——口途径 致病机制 病毒 经口 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 10% 1%-2% 侵犯中枢神经 破坏脊髓前角运动细胞 隐性感染90%-95%， 无症状或轻微 粪便排毒 顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适） 免疫力： 对同型可获得牢固免疫力 非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等 麻痹型—肢体麻痹 （个别死亡） 暂时型 永久型 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 Polio victims Professor sabin 防治 一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生 特异预防：口服减毒活疫苗 紧急预防——丙种球蛋白 预防 接种三价混合灭活疫苗（Salk苗）；或 口服三价混合减毒活疫苗（Sabin苗）。 灭活Salk苗 减毒活Sabin苗 接种途径 注射 口服 诱生IgG + + 诱生SIgA - + 阻止经肠道感染 - + 冷冻保存 - + 用于免疫缺陷患 - + 者有致病作用 免疫持久力 较短 较长 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 间接免疫 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 稳定性