晨间护理查房在护要求.pptVIP

晨间护理查房在护理质量管理中的应用 铜川矿务局中心医院骨外科 陈凯 序 在优质护理服务开展过程中，不断提高护理质量，努力保障护理安全，是临床护理工作的核心任务，要把好质量关，除了建立健全各项规章制度，使操作规范化，工作程序化外，还必须加强护理工作全过程各个环节的质量管理。晨间护理查房是病房护理工作中每天的一道重要程序，长期坚持有利于护士业务水平及护理质量的提高，有利于护士长对护理工作的管理，最终使病人受益、病人满意。 2.晨间护理查房的方法 查房的时间：每天早上全科交班，晨间护理后，由护士长带领夜班、白班护士、以及实习人员，到病房对住院病人一一进行查房 查房备用物品：治疗车上备；病历、交班报告、查房记录本、晨间护理用物、速干手消毒剂、垃圾袋等 2.晨间护理查房的方法 查房的步骤： 询问：推车进病房，先向病人问好，询问病人夜间睡眠、饮食、服药、病情等，了解患者的需求及心理状态 倾听：倾听夜班护士对患者夜间情况的反映 汇报：责任护士按“十知道”汇报患者姓名、性别、年龄、诊断、病情、治疗、饮食、心理、辅助检查（特别是阳性结果）、观察要点、主要护理问题及措施 2.晨间护理查房的方法 检查：检查病人指甲、胡须、床单位卫生；检查各种管道是否在位、通畅、以及标识情况；检查病人卧位是否正确、舒适，肢体是否处于功能位；检查病人是否佩戴腕带；了解病人是否知道责任护士，是否了解用药情况，对功能锻炼掌握情况；了解病人对护理工作的意见及建议 整理：对晨间护理存在的不足进行弥补，纠正 2.晨间护理查房的方法 讨论：对病人现存的护理问题进行现场讨论解决，并对潜在的护理问题提出预防措施 告知：告知患者当前应注意的护理问题，以及可能出现的后果，引起患者重视 2.晨间护理查房的方法 记录：把查房过程中存在的问题，患者的意见及建议等做详细记录，根据情况采取相应的措施予以解决，比较突出的问题在次日晨会上予以通达，引起全科护士注意 点评：查房结束后由护士长对当天查房情况进行点评，包括晨间护理效果，专科知识讲解，当天工作重点以及应注意问题等 3.晨间护理查房的效果 保证了护理质量及安全：查房过程中能及时对工作中的缺陷不足予以纠正，从而保证了治疗，护理措施的落实，保证了护理质量及安全 提高了护士业务水平：查房过程中的汇报病情，讨论环节，要求护士要全面掌握病人病情，不断学习，翻阅资料；从而提高了护士学习能力及业务水平。另外，还培养了护士的表达、沟通能力以及应检能力 3.晨间护理查房的效果 提高了病员满意度：查房中进一步了解病情，加强护患沟通、征求病员意见、降低陪人率等，进一步巩固提高了病员满意度 便于护士长对病区进行管理；通过查房，使护士长对病区床位、病人病情、护理质量及病员情况了如指掌，从管理角度不易遗漏问题 举 例 术后指导情况： 饮食：高蛋白，高维生素，粗纤维饮食，多进食香蕉、桔子、蔬菜等 治疗：治疗以消炎、止血，促进骨折愈合补液等对症处理 心理：患者年龄较大，焦虑，担心术后愈合情况，和患者多沟通，讲解成功病例，增加康复信心 实验室检查：X线片示：右股骨颈骨折 举 例 观察要点： 1、右下肢末梢血运 2、引流管、尿管、颜色、性质、量 护理问题： 1、疼痛与手术创伤有关 2、体液不足与摄入量不足有关 3、躯体移动障碍：与术后伤口疼痛有关 4、潜在并发症：下肢深静脉血栓形成，便秘 5、知识缺乏：与缺乏康复锻炼知识有关 举 例 护理措施： 1、术后教会病人使用镇痛泵，遵医嘱给予止痛药 2、给予补液治疗，多进食营养丰富易消化饮食 3、按时协助翻身，每2小时一次，保持床单位清洁干燥，保持右下肢外展中立位 4、指导患肢功能锻炼，如：踝泵锻炼股四头肌功能，按时评估锻炼情况 5、讲解康复知识 其它病人病情平稳，整理病房