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产后并发症妇女的护理 产褥感染 产褥感染(puerperal infection)：分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率(puerperal morbidity)：分娩24小时后至10天内用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38oC。 护理评估 病史：诱因，妊娠史，卫生习惯 身心状况：全身情况、伤口、子宫复旧情况、恶露，情绪 诊断检查：腹部检查、妇科检查、实验室检查（白细胞计数、阴道拭子及宫颈拭子培养、B超、CT及核磁) 护理措施 一般护理：环境，个人卫生，保证休息，营养，多饮水，症状护理，心理护理 病情观察 治疗配合：支持疗法；根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素；病因治疗（清除宫腔残留物，对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流）；血栓性静脉炎者（肝素治疗）；重者积极抢救 健康教育：半卧位或抬高床头，会阴部护理 泌尿系统感染 (urinary tract infection) 病因 1、女性尿道的解剖特点 2、分娩中膀胱受压 3、分娩中的护理操作 4、尿潴留 临床表现 膀胱炎：产后2-3天；膀胱刺激征；膀胱压痛或下腹部胀痛；可有低热但多无全身症状 肾盂肾炎：产后2-3天或迟至3周发生；膀胱刺激征；腰部疼痛；高热、寒战、恶心、呕吐 处 理 原 则 卧床休息，多饮水 抗生素 中药 护理评估 病史，身心状况 诊断检查 1、体格检查 2、腹部检查 3、妇科检查 4、实验室检查：白细胞计数、细菌培养、尿检 5、B超、CT及MRI 护理措施 一般护理：休息，清洁，饮食（多饮水） 观察并记录：生命体征、病情、子宫复旧、会阴切口、尿潴留情况 卧床休息，以局限炎症 抗生素的使用 症状护理：高热、疼痛、呕吐 心理护理 健康指导 诊断标准 必须具备下列症状的5条，且持续2周以上，或具备下列中的1条，但必须每日出现，症状为：①产妇出现忧郁情绪。②几乎对所有事物失去兴趣。③食欲改变，导致体重增加或减轻。④睡眠不佳或严重失眠。⑤精神焦虑不安或呆滞。⑥疲劳或虚弱。⑦不恰当的自责或自卑感，缺乏自信。⑧思想不集中，综合能力差。⑨反复自杀企图。 发病率 国外产后抑郁的发病率为3.5% -33% 而近年来随着社会发展，国内产后抑郁发病率有上升趋势，高达10.2% -37.14% 产后抑郁的危害 诱发产后出血 干扰产妇正常的工作与生活，病情严重或未及时治疗者还可发展为产后精神病 可破坏母乳喂养与母婴关系的正常建立 可严重影响婴幼儿的身体成长与行为、认知、情感的发展 相关因素 神经内分泌因素 社会心理因素 产科因素 遗传因素
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