传染性疾病患儿的护理知识介绍.ppt

并发症 本病初期可发生化脓性和中毒性并发症，如化脓性淋巴结炎、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。 在病程2～3周，主要有风湿热、肾小球肾炎和关节炎，为变态反应所致。 辅助检查 1．血常规 白细胞总数增高，多为（10～20）×109/L，中性粒细胞比例常在80%以上，严重患者可出现中毒颗粒。 2．细菌培养 咽拭子或其他病灶分泌物培养可有β型溶血性链球菌生长。 3．免疫荧光检查可用免疫荧光法检测咽拭涂片以进行快速诊断。 治疗要点 控制感染：首选青霉素 对症处理 防止并发症 治疗要点 1．病原治疗 青霉素为首选药物，儿童每日10万～20万U/kg，2～4次。根据病情选择肌内注射或静脉途径给药，疗程5～7天。对青霉素过敏者可选用红霉素。 2．对症治疗 中毒型或脓毒型猩红热中毒症状明显，除应用大剂量青霉素外，可给予肾上腺皮质激素，发生休克者，给予抗休克治疗。 护理措施 发热的护理：忌用冷水或酒精擦浴 皮肤护理：观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，禁用肥皂清洗。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪 病情观察 预防疾病的传播 隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后2周，连续咽拭子培养3次阴性 切断传播途径 保护易感人群：接触者已选观察7天，采用青霉素等药物预防 第五节 流行性腮腺炎 病因及发病机制 腮腺炎病毒 病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖。引起局部炎症后入血，病毒经血液播散至多种腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等）和中枢神经系统引起炎症，表现为非化脓性炎症。 流行病学 传染源：早期患者和阴性感染者，腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性 传播途径：经飞沫传播 易感人群：主要是学龄儿童，多为5～15岁小儿 流行特点：以冬、春季为主，感染后可获持久的免疫力 临床表现 前驱症状：发热、头痛、乏力肌痛、厌食等 腮腺肿大 腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，腮腺管口早期可有红肿，但无分泌物。 并发症： 神经系统：脑膜炎和脑膜脑炎，后者是腮腺炎常见的临床表现，常发生在腮腺肿大前后的2周左右，头痛、颈项强直、呕吐、嗜睡、高热等。 睾丸炎和卵巢炎 常见于青春期和成人，多发生于腮腺炎后一周内。主要表现为发热、病变的睾丸多为单侧，有触痛、肿胀。卵巢炎多表现为下腹疼痛，平均病程4天。 急性胰腺炎 表现为上腹疼痛、压痛、伴发热、寒战、呕吐等 体征： （1）腮腺逐渐肿大，常一侧先肿大，2～4天后又累及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧者。 肿大腮腺的特点：以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部不红，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、灼热、疼痛明显 。 腮腺肿大 （2）在上颌第二磨牙旁的颊黏膜处，可见红肿的腮腺导管口。 并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等。 1．血清和尿淀粉酶测定 病程早期约90%患儿血清和尿液淀粉酶增高，其增高程度与腮腺肿大的程度成正向关系。 辅助检查 2．血清学检查 血清中特异性IgM抗体增高。 3．病毒分离 患儿唾液、脑脊液、血液及尿液中可分离出病毒。 主要为对症处理和支持治疗。 1.头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。 治疗要点 并发症 支气管肺炎：常在出疹1周内出现，占麻疹患儿死因的90%以上 喉炎：出现频咳 声嘶，甚至哮吼样咳嗽 心肌炎：多见于2岁以下、患重症麻疹或并发肺炎者和营养不良的患儿 麻疹脑炎：多发生于疹后2～6天，临床表现与病毒性脑炎相似 结核病恶化 如果麻疹的皮疹刚露，色紫发暗，突然消失，余下无几，稀疏散在，这叫疹子“内陷”，是不正常的现象，一般由于合并了心肌炎、肺炎等其它疾病。另外，也可能是由于孩子高烧、吃饭少、出汗多或腹泻造成体内水分不足，以致血液循环不好而引起的。 辅助检查 1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。 辅助检查 1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。 治疗要点 对症治疗 中药透疹治疗 预防感染 护理措施 高热的护理：出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹 皮肤黏膜的护理 每日用温水擦浴更衣一次（禁用肥皂水） 饮食护理：清淡易消化的流质饮食，少量