常见心律失常诊断方案评估治疗.ppt

严重心律失常的识别与治疗;心脏传导系统;临床诊断思路;病例;有没有心律失常？;病例;什么类别？;什么类别？;什么类别？;病例;心律失常发生机制; 折返机制（reentry）;发生机制是什么？;发生机制是什么？;发生机制是什么？;发生机制是什么？;可能的病因是什么？;如何诊断？;如何诊断？;如何诊断？;如何诊断？;如何诊断？;如何诊断？;食管心电图;如何诊断？;是否需要治疗？如何治疗？;心律失常的治疗;一、 物理治疗 （兴奋迷走神经）;分类;分类;三. 电学治疗;(一). 心脏电复律 ; (二). 人工心脏起搏;四．外科治疗;我不要开刀!;五.消融治疗(Ablation);射频消融：仪器和技术;阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia）;房室折返性心动过速;房室旁路折返示意图;阵发性室上性心动过速PSVT;;;;阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A．心肌缺血 B．折返机制 C．高血压病 D．感染性心内膜炎 E．洋地黄中毒;男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可 突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波, QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．窦性期前收缩 D．阵发性室性心动过速 E. 阵发性室上性心动过速 ; 男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70 mmH9，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分最可能的诊断为 A．窦性心动过速 B．阵发性心房颤动 C．阵发性室上性心动过速 D．阵发性心房扑动 E．第三度房室传导阻滞 ;阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A．静滴利多卡因 B．静注维拉帕米 C．口服苯妥英钠 D．静滴10%氯化钾 E．口服美西律; 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 A．外科手术 B．射频消融治疗 C．抗心动过速起搏器 D．长期服用有效药物 E．自动心脏复律除颤器;房颤-病因;心房颤动最常见于 A．冠心病 B．风心病二尖瓣狭窄 C．高心病 D．甲亢性心脏病 E．缩窄性心包炎 ;房颤-临床表现;房颤-心电图;房颤-治疗;房颤-治疗;阵发性房颤的治疗原则是 A．预防复发，发作时控制室率 B．抗??治疗，发作时控制室率 C．抗凝治疗，发作时转复窦律 D．转复窦律，发作时控制室率 E．预防复发，发作时转复窦律 ;房颤-预防栓塞并发症;心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR)应控制在 A．1．0～1．9 B．2．0～3．0 C．3．1～3．5 D．3．6～4．0 E．4．0 ;适宜使用洋地黄类药物的情况是 A．快速心房颤动 B．三度房室传导阻滞 C．预激综合征伴心房颤动 D．病态窦房结综合征 E．二度Ⅱ型房室传导阻滞;;强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A．缩短心房有效不应期 B．减慢房室传导 C．抑制窦房结 D．直接抑制心房纤颤 E．延长心房不应期 ;A．异搏定 B．洋地黄 C．阿托品 D．利多卡因 E．胺碘酮 下列疾病时宜选择的治疗药物为 1．急性心肌梗死并发室性心动过速 2．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律 3．预激综合征合并快速心房颤动 ; 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。; 男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑朦。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 1．可能的诊断是 A．脑动脉瘤 B．脑血栓形成 C．脑出血 D．脑血管畸形 E．短暂性脑缺血发作;2．主要累及的血管是 A．基底动脉系 B．椎动脉系 C．颈内动脉系 D．大脑后动脉 E．大脑前动脉 3．最适宜的预防治疗是 A．阿司匹林 B．低分子右旋糖酐 C．丙戊酸钠 D．胞二磷胆碱 E．降纤酶;病因;室性早搏 ventricular premature beat;;陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前 收缩，首选药物是 A．慢心律 B．普罗帕酮(心律平) C．奎尼丁 D． β受体阻滞剂 E．钙拮抗剂 ; 对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是 A．去除病因和诱因 B．胺碘酮 C．维拉帕米 D．普罗帕酮 E．美西律;室性心动过速;室性心动过速;阵发性室性心动过速;;扭转型室性心动过速;特殊类型心动过速;对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最