等级评审与院感教学稿件.pptVIP

重点科室管理 重症医学科 新生儿科 感染性疾病 血液净化科 手术部（室） 消毒供应中心（科） 介入手术室 重点科室管理 重症医学科 空气净化管理规范 医疗机构消毒技术规范 多种耐药菌医院感染预防与控制技术指南 2010年 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 外科手术部位感染预防与控制技术指南  重症医学科 规范流程布局，加强环境管理 手卫生。消毒隔离管理 多重耐药管理 呼吸机相关肺炎 导管相关血流感染 导尿管相关感染 每日评估 重点科室管理---新生儿科 新生儿科 手卫生 消毒规范 ---暖箱、奶瓶、奶嘴 ---洗澡 隔离措施 目标性监测 重点科室管理-----感染性疾病 传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 预防和控制传染病的传播和医源性感染 培训 预检、分诊制度、流程 传染病疫情监控、报告以治疗及预防 场所、物品以及医疗废物管理 监督检查、总结分析，持续改进 无传染病漏报 职业防护 重点科室管理-----血液净化科 布局流程、设施 手卫生 监测（透析液、水、患者的血液指标） 复用管理 医疗废物 职业安全 质量小组、改进项目 重点科室管理----- 手术部（室） 规范标准： 手术部（室）管理规范 医疗机构消毒技术规范 医院空气进化管理规范 医院消毒卫生标准GB5982-2012 …… 重点科室管理--- 消毒供应中心（科） 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 医院隔离技术规范 重点科室管理--- 介入手术室 布局流程 手卫生 无菌操作 消毒隔离 无菌物品管理 高值耗材 · 职业防护 放射防护、剂量检测仪 医疗废物管理 传染病管理 发热门诊 -设置与布局、流程 培训（全员） 传染病报告 消毒隔离制度、措施 医疗废物管理 等级评审， 院感与你同行 主要内容 ◇新一轮医院评审的特点 ◇院感条款分布及相关监测指标 ◇院感应关注的重点内容 ◇护理人员应重点关注内容 院感检查内容涉及部门 行政职能部门 医务、护理、院感、总务、设备、预防保健 医废暂存地、污水处理、消毒设备、一次性物品、医院保洁 临床医技科室 手术室、供应室、ICU、感染科、新生儿科、急诊科、康复科、其他科室。 微生物实验室、血透室、输血科、内镜室、介入科、血液净化、病理科等 院感检查内容涉及各个方面 组织管理及其职责、履职情况 规章制度及落实 培训 监测：目标性监测、暴发的报告与处置 手卫生：设施、标识、正确性与依从性 MDROS的监控 参与抗菌药物的管理 消毒与隔离工作 传染病管理 医院感染监测资料的总结分析、反馈与上报。 条款分布 涉及院感条款章节 涉及院感条款章节 第三章 患者安全（1条2款） -- 四丶执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求 3.4.1按照手卫生规范,正确配置有效,便捷的手卫生设备和设施,为 执行手卫生提供必须的保障与有效的监管措施 3.4.2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等) 第四章 医疗质量管理与持续改进(8条18款) -- 二十、医院感染管理与持续改进 第七章:日常统计学评价(4条) -- 第6节:医院感染控制质量监测指标 控感涉及的主要标准 条款分布 条款分配原则 ---专业交叉 ---部门交叉 ---环环相扣 ---强调协作 院感条款分布 第1章 坚持医院公益性：1.3.3 第2章 医院服务 -八、就诊环境管理：2.8.3 院感条款分布 二十二、血液净化 ·4.22.1.3；4.22.4.3；4.22.6.1 ·4.22.3：4.22.3.1、