肺癌的放疗医学方案.pptVIP

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2018-02-15 发布于天津
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肺癌的放疗医学方案.ppt

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肺癌的放疗进展概况 40%的病人就诊时已属晚期大部分难以完全手术切除单纯放射治疗的中位生存期9-10月，5年生存率5%左右 Survival,% Variables Radiotherapy Radiotherapy and Weekly Cisplatin Radiotherapy and Daily Cisplatin Duration 1-Yr 46 54 44 2-Yr 13 26 19 3-Yr 2 16 13 Progression Local 54 44 41 Distant 46 36 48.5 Concomitant Cisplatin Plus Radiotherapy in Locally Advanced NSCLC 诱导化疗+放疗（III期临床试验）KPS=70, weight loss 5% the Cancer and Leukemia Group B(CALGB) 8433 trial [Dillman RO, J Natl Cancer Inst 1996;88:1210-1215] 随机分组：诱导组(chemoradiation) vinblastine 5mg/m2 weekly×5wk cisplatin 100 mg/m2 wk 1 and 5 RT 60Gy/6w 对照组(radiation alone)：RT 60Gy/6w 结果：median survival :CR:13.6mo;RT:9.7mo 5 yr survival benefit :CR:19%;RT:7%. RTOG 88-08 trial The median survival :11.4mo and 13.2mo The 5-yr survival rates :8% and 5% 结论诱导化疗+放疗是无法手术的stage III NSCLC 的标准方案 80%患者局控失败远处转移率在联合组显著低于单照组，提示ChT对远处微转移有益诱导ChT+同步放化疗 French CEBI trial [Le Chevalier T, J Natl Cancer Inst 1991;83:417-423] Resectable NSCLC 同步放化疗增加局控的理论基础：直接细胞杀伤；放射增敏缺点：增加放射相关的粘膜急性毒性，特别是放射性食管炎和放射性肺炎早期试验：减少化疗剂量或分割放疗疗程 The North Central Cancer Treatment Group(NCCTG)[Shaw EG,J Natl Cancer Inst 1993;85:321-323] Cisplatin/etoposide +超分割(AHTRT) 中位生存：18月，显著高于序贯新药化疗 Phase I trials:paclitaxel 45-50 mg/m2 /wk +carboplatin AUC 2/wk, 同步RT66Gy/7wk是安全的 II 试验：生存率提高，急性III级或以上食管炎较高（30-50%），大部分患者可恢复。[Belani CP,Chest 198;113(Suppl 1):53s-60s] Choy (VCCAN trial)：同步paclitaxel/carboplatin+超分割69.6Gy，1年生存率63%[Choy H,Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:467a(abstr)] Concurrent chemoradiation +standard radiation (ChT was vinblastine/cisplatin) sequential chemoradiation(ChT was vinblastine/cisplatin) RTOG phase III trial(94-10) : Study Design Patient Population (n = 610) KPS60;weight loss5% 2-yr follow-up of 592 patient 94.7-98.7 RANDOMIZATION Concurrent chemoradiation+hyperfractionated radiation(ChT was cisplatin/etopo