肺癌护理稿件文件.pptVIP

营养状态 1.评估： 病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划 2.饮食护理： ①给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。对浮肿者应给予少盐饮食。对不能进食者，静脉补充液体，以纠正病人的营养。维持水、电解质平衡。 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物 ③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境 ⑤有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢 ⑥因治疗或疾病本身引起胃肠道反应而影响进食者，根据情况做相应处理 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白 缺氧 根据血氧饱和度及血气分析结合患者主诉判断是否存在缺氧及缺氧的程度 给予适当的吸氧治疗，可行雾化吸入，湿化气道、促进痰液排除 肺功能低下者给予吸氧30分钟，每日2次。持续3日~5日。 发热 大多是因为出现阻塞性肺部炎症，可引起发热 肿瘤内部坏死物质吸收亦可引起发热 针对情况应该与雾化吸入及抗炎补液、观察排痰情况 咳嗽 呼吸道分泌物较多——雾化吸入、氨溴索达到稀释痰液的目的 肿瘤刺激呼吸道粘膜引起咳嗽——药物镇咳 肿瘤刺激胸膜引起咳嗽——药物镇咳 疼痛 因肿瘤或局部炎症引起的疼痛或牵涉痛——可根据疼痛评分，分级给与止疼药物 戒烟 对于既往有吸烟史患者，术前需戒烟，与患者沟通、告知其戒烟的意义，积极鼓励戒烟，必要时可结合药物戒烟法 （二）术后护理评估 1.术中情况 2.生命体征 3.伤口与引流管 4.心理状态与认知程度 生命体征 心率及心律 心电监护波形与节律 呼吸次数及程度 血压 血氧饱和度 伤口及引流管 胸腔闭式引流管数量 尿管 气管插管或套管 左侧、右侧、引流管切口位置、是否气管切开 心理状态与认知程度 意识状态 是否已经从麻醉中苏醒 是否能够准确的用语言或躯体动作表达自己的意愿 情绪是否稳定 是否有麻醉遗留效应 术后护理要点 1.焦虑/恐惧 2.气体交换受损 3.低效性呼吸型态 4.疼痛 5.躯体移动障碍 6.有引流管引流失效的可能 7.潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘。 术后常规护理（减轻疼痛，增进舒适） （1）倾听病人诉说，评估疼痛。 （2）协助病人采取舒适的卧位。 （3）妥善固定引流管。 （4）遵医嘱使用镇痛剂。 （5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变化。 （6）非药物措施减轻疼痛。 1. PC：出血 2.疼痛：与手术创伤、留置胸腔引流管有关。 3.清理呼吸道低效：与伤口疼痛、咳痰无力有关。 4.有感染的危险：与机体抵抗力下降有关。 5.躯体移动障碍：与术后置管引起的疼痛有关。 6.睡眠型态紊乱：与术后伤口疼痛及病室环境改变有关。 三、护理诊断及措施 . 严密观察患者生命体征的变化，观察胸引瓶的颜色、量，从术后2小时起引流量超过每小时200毫升，且颜色较深，性质较粘稠，易凝血，提示有胸腔内出血的可能性，应及时通知医生。 保持胸引管接瓶通畅，定时观察、挤压，每30分钟一次。防止胸引瓶管打折，阻 塞并固定牢靠防止管路脱开。 严密观察伤口情况，有无渗血，渗液，应及时更换。 术后遵医嘱给予止血药物。 1、 PC：出血与术中大血管结扎线脱落与术中止血不彻底有关. 评估记录疼痛的次数及程度。 耐心听取患者病情，充分表达同情，给于适当安慰 。 指导患者放松精神，减轻患者心理负担，提高痛阈。 放 松骨骼机内张力，协助患者取舒适体位，给予心理护理， 帮助患者分散注意力。向患者讲解胸腔手术损伤 小，切 断肋间神经，术后疼痛大多可忍受，消除患者紧张焦虑心 理。 血压平稳后给予半卧位，促进渗液，渗血的排出并使炎症 局限。 患者咳嗽时用手协助按压伤口，以减轻伤口的张力。 使用暗示、松弛疗法等心理治疗的特殊疗法，对止痛会起 到一定作用。如肢体按摩，听音乐等。疼痛剧烈时遵医嘱 给予止痛剂。 2、疼痛：与手术创伤、留置胸腔引流管有关。 3、清理呼吸道低效：与伤口疼痛、咳痰无力有关。 评估记录痰的颜色，粘稠度，量和气味。 评估用氧的效果。 防治呼吸功能不全清除呼吸道分泌物，防止肺部感染，咳 痰时协助患者取舒适体位，鼓励病人深呼吸，可用双手按 压胸部伤口、减少疼痛，指导患者进行有效的咳嗽，咳嗽 时以腹部力量带动，先浅咳，痰液松动后用力咳出。促进 肺的复张，痰粘稠不易咳出时，可给祛痰剂超声雾化及叩 背咳痰，使痰变稀易于排出。 遵医嘱给予祛痰化痰药，必要时咳协助医生给予吸痰。 保持室内空气清新，定时开窗通风。告知患者/家属禁止在 室内吸烟。 保持床铺整洁。监测病人受