肺部炎症ct表现文件教学.pptVIP

肺部炎症 一、大叶性肺炎 临床与病理 主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 病因——肺炎双球菌 临床：起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈色痰， 白细胞 数增高。 病理变化：充血期毛细血管充血，肺泡内可有少量浆液性渗 出。 红色肝样变期，渗出液中含较多红细胞。 灰色肝样变期，渗出液中含大量白细胞。 消散期，渗出液溶解、吸收。 下图为同一病人抗炎治疗中期及后期复查，可见右肺上叶病灶逐渐吸 收减少，结合病史诊断为右上叶大叶性肺炎。 CT表现 渗出期表现为磨玻璃样影 实变期呈叶、段的实变，可见空气支气管征，病变边缘被胸膜所局限且平直，叶间裂可向外膨出 消散期病变呈散在的、大小不一的斑片影 a.B右肺中叶外侧段大片状密度增高影，病变中可见空气支气管征 CT表现 两肺中下部沿支气管分布，呈多发散在的小斑片影，边缘模糊，或小片状实变影，可融合，小片状实变影周围常伴有阻塞性肺不张或肺气肿 左肺可见散在小片状实变影，部分病灶融合成大片状，邻近病变处胸膜增厚 三、肺脓肿 临床与病理 病理：化脓性细菌经由气管吸入 血行及直接蔓延 化脓性炎症 液化坏死 脓肿空洞 胸膜受累破溃 胸膜炎、脓胸及脓气胸。 临床：急性者高热，寒战，咳嗽，咳痰，胸痛，咳大量脓臭痰。慢性者经常咳嗽、咳浓痰和血痰，不规则发热伴贫血和消瘦等。 X线表现 急性化脓性炎症期：大片较均匀致密影，边缘模糊，如有空洞，壁光滑或凹凸不平，空洞内可见液气平面。 脓肿形成期：实变区出现厚壁空洞，内有宽的液平， 周围有明显的炎性浸润。 左中下肺野类圆形密 度增高影，空洞内壁 不光滑，边界稍模 糊，其内见气液平面 CT表现 平扫： 肺窗上病灶胸膜侧密度增高而均匀，肺门侧密度多较淡且不均匀，病灶临近叶间胸膜边缘锐利，余边缘模糊 纵膈窗其内可见空气支气管征 病灶液化坏死呈低密度，空洞内壁不规则，可见液气平面 慢性肺脓肿洞壁增厚，内壁清楚，病灶周围可有条索影和胸膜增厚，支扩及肺气肿表现。 增强扫描：病灶未坏死部分不同程度强化，脓肿壁明显环形强化