[医学]核技术在医学中的应用概述.ppt

核医学和放射医学在治疗疾病中的应用 放射医学和核医学图片展示和简单分析 核医学治疗疾病的医学思想和实现方法 放射医学治疗疾病的医学思想和实现方法 放射医学成像图片展示 核医学治疗疾病的医学思想和实现方法 碘-131治疗甲亢 锶-89和P-32治疗骨肿瘤和骨转移灶疼痛的缓解 生物导弹（放射性核素标记的McAb ）治疗肿瘤 中子俘获治疗 碘-131治疗甲亢 无机碘能被甲状腺选择性地吸收，并参与甲状腺激素（TSH）的合成，因此可以用131-I的射线来破坏甲状腺细胞。131-I发射的主要β射线为606.3keV（90%），在组织中的射程较短，可有效地杀伤摄入131-I的细胞，对邻近组织损伤不大。 锶-89和P-32治疗骨肿瘤和缓解骨转移灶疼痛（属姑息性治疗） 32-PO4在骨肿瘤病灶内浓集，可用于骨转移癌的镇痛，但它也渗透入骨髓细胞，对造血功能有较大的抑制作用。 锶是钙的同族元素，能高选择性地富集于骨质中的羟基磷灰石。89-Sr是一种优良的骨肿瘤缓解治疗核素。其β-射线最大能量为1.463MeV，平均能量0.58MeV，同时能发射分支比为0.0095%，能量为0.909MeV的γ射线。89Sr的β-射线在软组织的平均射程约2.4mm，是目前较为理想的骨肿瘤放射性治疗核素。 生物导弹 放射性核素标记的McAb（单克隆抗体）治疗肿瘤 “雷声大，雨点小”。从理论上讲，用放射性核素标记的McAb具有高度的靶向性质，可望用于肿瘤的放射免疫治疗。但是由于目前的单抗主要来自鼠源性McAb，对于人体为异质蛋白，注入人体后会产生免疫反应 ，很快被清除，吸收率很低。因此应用于临床还需进一步的开发研究。 中子俘获治疗 将中子俘获截面大的核素引入亲肿瘤药物，注射到或服入肿瘤患者体内，待药物富集于肿瘤组织后，用中子束照射肿瘤部位引起中子俘获反应，核反应产生的次级辐射及反冲核对肿瘤细胞起杀伤作用，这种治疗癌症的方法称为中子俘获治疗（Neutron capture therapy，NCT），它可以认为是肿瘤放射治疗的一种方法。 放射医学治疗疾病的医学思想和实现方法 放疗是利用各种放射线（如X线、γ线、电子线等）治疗恶性肿瘤的一种局部治疗技术。这些能产生放射线的物质或设施包括放射性同位素（如60-Co、192-Ir、137-Cs等可产生γ射线，252-Cf可产生中子束）、X线机包括浅部、深部X线机（可产生X射线）、加速器（可产生X线、电子束、质子束、中子束、π-介子束、重粒子束）等。肿瘤放疗学是门临床医学。集中了肿瘤临床治疗学、放射物理学、放射生物学等学科的最新发展。 放射治疗技术的分类 放射治疗按照射方式分类： 内照射：内照射又称近距离照射，这种治疗技术把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。 外照射：外照射又称远距离照射，这种照射是放疗机将高能射线或粒子来瞄准肿瘤部位用于外照射的放射治疗设备，有X线治疗机、钴60治疗机和电子/质子直线加速器等。 近距离照射（内照射式放疗） 目前常用的近距离治疗放射源有137-Cs、192-Ir和125-I，代替了以前使用的226-Ra 137-Cs和226-Ra一样产生γ射线，几乎具有同样的穿透性，而且137Cs产生的γ射线为单一能量，对屏蔽要求低，封装后较为安全，它的半衰期为30a（226-Ra为1600a），因而它成为了226-Ra的替代品用于组织间插植和腔内照射 192-Ir可制成细而柔软的线形，根据需要切成任意长度，也经常被制成直径为0.15mm、长3mm的颗粒，间隔1cm固定于尼龙带上。这两种都特别适合后装技术的要求 125-I广泛应用于永久性植入，其半衰期为59.4d，光子能量较低，储存方便。 按照放射源接近组织的方式近距离治疗可分为三大类： 一类是表面敷贴治疗（Surface applicators therapy），多采用β核素，放射源放置于组织表面，适宜于体表部位的直接照射治疗 一类是腔内近距离治疗（Intracavitary brachytherapy），它是将放射源放置在人体自然腔道内肿瘤附近，适宜于腔体内的肿瘤治疗 另一类是插植近距离治疗（Intertitial brachytherapy，简称插植，也即内介入治疗），是将放射性颗粒（或称种籽）直接植入肿瘤体内。根据治疗的需要，放射源可手动安装放置，亦可机器遥控后装放置 腔内/插植近距离治疗（后装） 远距离照射（外照射式放疗） 60-Co机：60-Co机是利用人工放射性核素60-Co在其自动衰变过程中产生的γ射线，经准直后治疗人体深部肿瘤的装置。这种治疗机可产生多束经准直器后变成细束的γ射线从四面八方交叉照射肿瘤细胞，因此也被称为γ射线立体定向治疗系统（Stereotactic