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用药指导（一）感 冒 感冒是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症的总称，俗称“伤风”，简称上感。主要是由病毒引起，少数由细菌感染引发，病毒感染时有时会继发细菌感染。 一、分类 1、普通感冒 由多种病毒（鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、科萨奇病毒等）感染而致。 1、普通感冒 传播途径： ①、直接接触传染； ②、间接接触传染（呼吸道分泌物如鼻粘液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶等）； 2、流感 由流感病毒（甲、乙、丙型及变异型等）引起的急性呼吸道传染病。 传播途径：飞沫传播 2、流感 特点： 传染性强； 传播迅速； 易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病； 并发症多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎等），老年人和体弱患者易并发肺炎。 二、临床表现 1、普通感冒 （不会造成大流行，并发症少见。） 初起：咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小 时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕； 2—3天后：鼻粘液变稠。可伴有咽痛，有时由于 耳咽管炎使听力减退，也可出现流 泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、 少量咳痰等。 1、普通感冒 普通感冒一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛。 检查可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般经5—7天痊愈。 2、流感 发病急、病程短、有接触史、局部和全身症状 表现较重，常有发热，体温有时可达39~40℃。 一般持续2~3天后渐退。 分型： ①、单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲缺乏、 乏力、高热、头痛、畏寒等；上呼吸道症状可见流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背后痛和声嘶等。典型病程约1周。 2、流感 ②、肺炎型：在流行期间多见于小儿及老年体弱者。 临床可见：持续高热、呼吸困难、咳嗽、发绀 及咯血等。肺部可听到湿锣音。 ③、胃肠型：除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2~4天，可迅速康复。 ④、神经型：高热不退、头痛、瞻望以至昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。 三、治疗 1、治疗原则： 症状较轻者发病期间注意，多喝水，注意保暖，提高机体免疫力，多数可自愈。 感冒没有特效药物，治疗感冒主要是对症治疗，如为病毒感染可使用抗病毒药治疗，如为细菌感染则投以抗菌药物治疗。 2、对症治疗药 感冒与流行性感冒的用药主要有： 1）．解热镇痛药，如阿斯匹林有较强的解热镇痛和抗炎作用，但少数人会产生荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克，因此有哮喘过敏史患者忌用。解热镇痛药对感冒、流行性感冒的治疗只是对症，治标不治本。 2、对症治疗药 2）．抗过敏药，常有扑尔敏，苯海拉明等。 3）．抗炎药，一般解热镇痛药具有一定的抗炎作用。 4）．抗病毒药，如盐酸金刚烷胺、病毒灵等。 3、感冒药的分期运用 1）.早期 一般为起病的1～2天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。 3、感冒药的分期运用 2）.发作期 起病后2～4天，症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。 3、感冒药的分期运用 3）.感染期 若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。 3、感冒药的分期运用 若感冒迁延不愈，有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防它变。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。 （四）、用药注意 1、首先要明确抗生素对导致感冒和流感的病毒无效。 但有时会合并细菌感染，自由在有细菌感染指征的情况下才可以使用抗生素。但其大多为处方药，须凭执业医师