[医学]第五节 分支杆菌属.ppt

分枝杆菌属 一、结核分枝杆菌 Mycobacterium tuberculosis 费雯丽（死于53岁） 进入到三十岁之后,费雯丽便感觉到当年的青春活力已经不足以抵挡病魔的侵袭.其常留不去的肺结核总是间歇性地发作,这种维多利亚时代的疾病传至费雯丽时代时依然具有相当的杀伤力.不停的咳嗽,而且常常咳出大量的鲜血,使她变得极度虚弱,面容苍白憔悴.强烈的烟瘾对她那本来不堪重负的肺更有如火上浇油 。 结核杆菌形态 结核杆菌 结核杆菌（荧光染色） 培养特性 专性需氧 营养要求高 生长缓慢，12-24小时繁殖一代，3-4周出现肉眼可见菌落。 固体培养基上菜花状菌落 液体培养基菌膜状生长 生化反应 不发酵糖类 触酶试验阳性，而热触酶试验阴性 变异性 形态结构变异： 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒 毒力变异： 卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株 耐药性变异： 耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多 原发感染—首次侵入人体 原发感染：外源性感染 多发生于儿童（无免疫力） 原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) 形成结核结节（即结核肉芽肿）， 原发感染 继发性结核病 多发于成年人 原发感染后遗留的潜在病灶复燃 可发于全身各种组织器官，肺结核多见 伴IV型变态反应 病灶易发生干酪样坏死、空洞 免疫性 感染免疫、有菌免疫（infection immunity ） 即只有当TB菌在体内存在时才有免疫力，一旦体内的TB菌被杀灭，免疫也随之消失 结核菌免疫依赖细胞免疫 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 结核菌素试验:(OT试验） 原理：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验 试剂:旧结核菌素（OT） 纯蛋白衍生物（PPD 方法：前臂皮内注射PPD5单位48－72h后观察结果 结核菌素试验应用 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的免疫效果 了解人群自然感染率 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 微生物学检查法根据感染部位的不同，采集不同标本。 二、麻风分枝杆菌 （一）生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 麻风细胞 体外人工培养至今仍未成功 防治原则 无特异性预防方法，隔离 早发现，早治疗 目前多采用二三种药联合治疗 （二）治疗 抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等 早期、联合、适量、规律、全程　 　　直接督导下的短程化疗（DOTS） 　　我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。 对接受短程化疗方案的病人实施督导 　　直接督导下的短程化疗（DOTS）： 　　国内外均推行三药联合方案，即： 　　异烟肼（H）、利福平（R）和吡嗪酰胺（Z）为主药。在耐药病例发生率较高地区，头2个月强化期需加第4种药，即链霉素（S）或乙胺丁醇（E）。此方案可使病人获得约 95％的治愈率。 打噴嚏 咳嗽 说话 吐痰 肺结核病是怎样传染的 病人的衣物、被褥等传染 口鼻噴出物传染 吸入结核杆菌后一定会发病吗？ 结核杆菌可以潜伏在人体内寻找机会…. 身强力壮时 身体抵抗力 弱时 结核病是可以被治疗好 不是所有结核病都具传染性 目前的药物治疗，可以有效的治疗肺結核病 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲 犰狳 * * 第五节 分支杆菌属 分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长稍弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。 主要特点： 3. 多引发慢性疾病。 2. 不易着色，可用抗酸染色法使其着色，故又称为抗酸杆菌。 细胞壁中含有大量的脂质。 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 结核杆菌正在攻击人体细胞 1882年3月24日，世界著名德国科学家罗伯特·科赫在柏林向科学界宣布：在肺结核病人的痰中发现了结核杆菌，从此确立了结核病的病原体。 1982年将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。 过去又称“痨病”。结核菌可侵入人体全身各器官，主要感染肺部。 我国是世界上22个结核病高负担国家之一 肺结核是结核病中最常见的一种。 从临床上大致可分四种类型： 原发性肺结核、粟粒性肺结核、浸润性肺结核和空洞性肺结核 具有强烈传染性的慢性消耗性疾病 迄今因结核病死亡人数已达2亿 谁像肺结核病人？ 费雯丽 肖邦 莫札特 劳伦斯 林徽音 林黛玉 鲁迅 一、生物学性状 形态与染色 　　细长略弯曲，抗酸染色阳性。有分枝生长现象。 　　 结核分枝杆菌（抗酸染色） 抗酸染色的步骤： 5%石炭酸复红初染 加热 3%盐酸酒精脱色 1min 镜检