[医学]现流第一讲.ppt

前 言 随着社会和科学的发展，流行病学学科的研究领域、研究内容、研究对象，以及研究方法也得到进一步发展和完善。 现场流行病学（Field epidemiology）是流行病学学科发展的又一新的产物，它是流行病学原理和方法在现场流行病学工作中的具体应用，在公共卫生实践的人群现场工作中尤为重要，充分体现出现场工作的特点，有利于指导实践。 筛检（screening） 筛检是卫生工作人员主动地发现人群中可疑病人的 一种方法。 筛检可以早期发现、早期诊断和治疗病人，能及时 发现高危人群，便于开展流行病学监测。 筛检工作不是诊断试验，它是预防工作内容之一， 它所研究的问题一定应是人群中十分关注的重大社 会卫生问题。其所采用的检测方法一定要简便、快 捷、安全、有效。 爆发或应急调查（outbreak or emergency survey） 爆发调查是对某地区或单位在短时间内发生了许多同一种疾病所进行的调查。主要目的是找出爆发的原因、来源、传播方式与途径，及时采取有效措施防止疾病蔓延。 当接到疫情后，应迅速赶往现场，对疫情全面情况初步了解后，提出初步假设，并据此进行对比调查和必要的实验室检验，弄清具体原因，验证假设，采取有效措施，从观察疫情发展情况进一步评价其效果，直至疾病爆发流行被控制。 出现爆发或紧急状态的不仅仅是疾病，凡是与人群健康有关的卫生事件均应进行应急调查，例如，农药或食物中毒、意外伤害、环境公害、恐怖事件、自然灾害、灾难心理紊乱等。各种紧急状态的性质、场所、范围、要求等不同，方式和措施等各有所异，必须要结合实际情况具体分析，针对决定性因素采取措施，控制事态发展，将损失和伤亡降低到最小程度，并引以为戒。 生态学研究（ecologic study） 是描述性流行病学研究方法之一，侧重研究人群与其环境的关系。它是从整体水平上研究因素与疾病之间的关系。从医学角度上看则是研究人群的生活方式、生存环境条件对健康（疾病）的影响。 日本探讨广岛原子弹爆炸后人群晚期的健康效应 我国25个城市大气污染与健康关系的研究 我国27个城镇饮用水硬度与心血管疾病关系的研究 公共卫生监测（public health surveillance） 公共卫生监测是连续系统的收集卫生问题的资料，经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。 早期的检测工作主要是针对传染病的，目前的公共卫生监测范围已扩大到包括传染病在内的与健康相关的所有卫生问题，如各种疾病、伤害行为、环境、营养、药物、计划生育等各种内容的公共卫生监测。 * * 现场流行病学绪论 流行病学与卫生统计系 聂绍发 2010.10 第一节 概念及背景 第二节 现场流行病学的特点 第三节 现场流行病学的应用 第四节 现场流行病学研究的基本方法 第五节 现场流行病学的展望 第一节 概念及背景 概 念 背 景 （一）概念 Last 认为现场流行病学是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践，主要解决如何进行流行和爆发调查，如何采取措施保护和增进公众健康问题；现场流行病学面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施做出评价；现场流行病学研究必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求，但现场流行病学调查的任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群健康。 Gregg 认为现场流行病学是流行病学在下列情况的应用：①要解决的问题出乎预料之外；②必须立即对该问题作出反应；③必须亲赴现场；④必须及时采取措施。 吴系科等教授指出应急性现场调查是控制与预防疾病的必要措施，也是揭露“病因暂时未明”疾病实质的手段和提供新的病因未明疾病病因线索的入径，通常将此类现场调查称为现场流行病学。 比较公认概念： 现场流行病学（ Field epidemiology）是对发生在人群中的重要疾病和与健康相关的卫生事件，进行现场调查，了解其分布规律及决定因素，及时采取对策和措施，并进行效果评价，以保护和增进群体健康的学科。 该定义指出： 重要疾病和与健康相关的卫生事件 是指对大多数人的健康和生命安全存在某种危险，甚至病、伤、残、死亡以及会造成社会和/或经济混乱的疾病和事件； 疾病或卫生事件，其应急处理是现场流行病学工作的一个重要方面。为了预防或避免重要卫生事件的出现，其现场流行病学的工作如监测等更复杂、