[医学]外科复习指南.doc

第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 第一节 正常体液平衡 【考试大纲】 正常体液平衡 （1）水的平衡 （2）电解质的平衡 （3）酸碱平衡 掌握 掌握 掌握 ① ① ① 【重点知识提要】 1、正常人体每日生理需要量为2000ml～2500ml 2、钠是细胞外液的主要阳离子，钾是细胞内液的主要阳离子。 3、人体通过缓冲系统、肺和肾调节酸碱平衡，使体液酸碱度维持在7.35～7.45. 【精选习题】 A1型题 1.正常人体细胞内液最主要阳离子为 A.Ca2+ B.Na+ C.K+ D.Fe2+ E.Mg2+ 2.正常人每日隐性失水量为 A.200ml B.400ml C.850ml D.1000ml E.1200ml 3. 至少需要多少尿量才将体内每日的代谢废产物经肾脏排出 A. 100～200ml B. 200～400ml C. 500～600ml D. 800～1000ml E. 1200～1500ml 4. 细胞内液绝大部分存在于 A. 血液中 B. 脂肪中 C. 肝脏中 D.肌肉中 E.肾脏中 5.正常机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是 A.肺的调节 B.肾脏的调节 C.血液缓冲系统 D.细胞内外离子交换 E.神经-内分泌谰节 A2型题 1.患者，王女士，50岁，体重48 kg。因食道癌进行性吞咽困难2月余入院，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。眼窝明显凹陷、唇干舌燥、皮肤弹件差。该病人的24小时生理需要量为 A. 1000～1500 ml B. 2000～2500ml C. 2500～3000ml D. 3000～3500ml E. 3500～4000ml A3型题 (1～2共用题干) 张女士，30岁，体重50kg 1.请问其体液重量为 A. 15000 ml B. 18000 ml C. 20000 ml D. 27500 ml E. 30000 ml 2.其中血液总量为 A. 1500 ml B. 1800 ml C. 2500 ml D. 2750 ml E. 4000 ml 【参考答案与难题解析】 A1型题 1.C 2.C 3.C 4.D 5.C A2型题 1.C A3型题 1.D 2.E血液总量包括血浆和血细胞，为体重的7%～8% 第二节 水和钠代谢紊乱的护理 【考试大纲】 水和钠代谢紊乱的护理 （1）高渗性脱水 1）病因 2）病理 3）临床表现 4）辅助检查 5）治疗要点 掌握 了解 熟练掌握 掌握 掌握 ① ① ③ ② ② （2）低渗性脱水 1）病因 2）病理 3）临床表现 4）辅助检查 5）治疗要点 掌握 了解 掌握 掌握 掌握 ① ① ③ ② ② （3）等渗性脱水 1）病因 2）病理 3）临床表现 4）治疗要点 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 ① ① ③ ② （4）水中毒 1) 病因 2）病理 3）临床表现 4）治疗要点 掌握 了解 掌握 了解 ① ① ③ ② 【重点知识提要】 1、液体疗法:补液总量=1/2己丧失量+继续损失量+生理需要量 2、三种脱水鉴别 ? 病因 水钠比例 临床表现 补液种类 高渗 摄入不足 排出过多 失水失钠 缺水：口渴 糖水 低渗 丢失液体后只补水 失水失钠 缺钠：乏力、 盐水 等渗 急性体液丧失 失水=失钠 缺水+缺钠 糖盐水 3、补液原则：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾【精选习题】 A1型题 1.高渗性脱水早期的主要表现是 A.口渴 B.尿量减少 C.血压下降 D.神志淡漠 E.烦躁 2. 等渗性脱水病人首先应输入的液体是 A. 5%葡萄糖溶液 B. 10%葡萄糖 C. 5%葡萄糖盐水 D. 中分子右旋糖酐 E. 5%氯化钠溶液 3.脱水病人补液的第一个24小时，对已丧失量的补充应是 A.一次补足 B.先补充1/2 C.先补充2/3 D.先补充1/3 E.先补充3/4 4.对高渗性脱水的病人应首先输入 A.平衡液 B.林格氏液 C.5%葡萄糖液 D.右旋糖秆 E.3%~5%盐水 5. 出现以下症状即能判断为重度高渗性脱水，除外 A. 幻觉 B. 唇干舌燥 C. 高热 D. 狂躁 E. 抽搐 6. 早期低渗性脱水病人尿量变化是 A. 尿量减少 B. 尿比重增高 C.尿量略增或不变 D. 尿少而比重低 E. 管型和蛋白尿 7.不属于低渗性脱水的表现是 A .恶心呕吐 B.口渴不适 C.尿量减少 D. 眼窝凹陷 E.皮肤弹性差 8.下列最可能导致低渗性缺水的是 A. 尿崩症 B. 大量出汗 C. 急性肠梗阻 D. 大剂量应用依他尼酸恢他尼酸(利尿酸)或呋塞咪(速尿) E.弥漫性腹膜炎 9. 外科病人最常见的脱水类型是 A. 高