[医学]缺氧5年制肖.ppt

正常值：20ml/dl 乏氧性缺氧  供O2↓ 血液性缺氧 缺氧 循环性缺氧  用O2↓→组织性缺氧 乏氧性缺氧  供O2↓ 血液性缺氧 缺氧 循环性缺氧  用O2↓→组织性缺氧 乏氧性缺氧  供O2↓ 血液性缺氧 缺氧 循环性缺氧  用O2↓→组织性缺氧 第三节 缺氧时机体的功能代谢变化 1、缺氧对机体的功能和代谢影响的程度和结果取决于缺氧的原因、发生的速度、程度、部位、持续时间及机体的功能代谢状态。 2、各种类型的缺氧所引起的变化有相似之处，又各有特点。 一、呼吸系统的变化 二、循环系统的的变化 三、血液系统的变化 四、中枢神经系统的变化 五、组织细胞的变化 一、呼吸系统的变化 PaO2↓→外周化学感受器→呼吸深快; 缺氧直接作用抑制呼吸中枢，呼吸↓； 3.严重急性缺氧→周期性呼吸，呼吸↓； 1.急性缺氧,PaO2↓→呼吸加深加快； 2.乏氧性缺氧肺泡通气变化 与缺氧持续时间有关 平原人入高原，肺泡通气4-7天达高峰，久居回降； 促进肺气体交换和血液循环 4.血液性缺氧、组织性缺氧 ---没有呼吸加强反应; 5.高原性肺水肿 从平原快速登上3000m以上的高原时，可在1－4天发生. 机制： 1)部分肺毛细血管压力↑ 2)缺氧→肺微血管通透性增加 3)缺氧→交感-肾上腺髓质兴奋， 外周血管收缩，肺血流增加； 二、循环系统的变化 (一)心脏功能变化 (二)血流分布改变 (三)肺循环的变化 (四)毛细血管增生 1.心率 2.心收缩力 3.心排血量 急性轻、中度→心率↑ 严重缺氧→心率↓ 初期→β-R，心收缩力↑;缺氧时间长、重→心收缩力↓; 初期→心排血量↑; 缺氧时间长、重→心排血量↓; 二、循环系统的变化 (一)心脏功能变化 (二)血流分布改变 (三)肺循环的变化 (四)毛细血管增生 急性缺氧:皮肤、腹腔器官血管收缩→血流↓，心脑血管血流↑→有利于保证重要脏器的血液供应； 器官血流量取决于血液灌流压（动-静脉压差）和器官血流的阻力。 交感神经兴奋→血管收缩 局部代谢产物→扩张 二、循环系统的变化 (一)心脏功能变化 (二)血流分布改变 (三)肺循环的变化 (四)毛细血管增生 肺泡气及混合静脉血PO2↓→肺小动脉收缩 ①对平滑肌的直接作用 ②体液因素的作用 ③交感神经的作用 缺氧→平滑肌细胞膜对Na+、Ca2+的通透性↑， Na+、Ca2+内流↑；抑制钾通道,K+外流↓， 使肺泡通气/血流适当及利用肺尖部通气 长期慢性缺氧→无肌性微动脉肌化→稳定的肺动脉高压→肺源性和高原心脏病 二、循环系统的变化 (一)心脏功能变化 (二)血流分布改变 (三)肺循环的变化 (四)毛细血管增生 慢性缺氧→组织中毛细血管增生，尤其心和脑为显著→有利于氧向组织的弥散； ①缺氧诱导因子-1表达 ②缺氧→ATP↓→腺苷↑ 三、血液系统的变化 1.红细胞增加 2.红细胞内2.3-DPG↑, HB氧离曲线右移 急性缺氧→储血器官收缩； 慢性缺氧→骨髓造血↑； 促红细胞生成素↑ 三、血液系统的变化 1.红细胞增加 2.红细胞内2.3-DPG↑, HB氧离曲线右移 (1)2.3-DPG的来源 (2)影响红细胞内2.3-DPG含量的因素 (3)低张性缺氧时红细胞内2.3-DPG↑的机制 (4)2.3-DPG↑的后果 (1)2.3-DPG的来源 红细胞糖酵解支路 (2)影响红细胞内2.3-DPG含量的因素 ①糖酵解速度 ②DPGM和DPGP活性 ③2.3-DPG和血红蛋白的结合量 G 1.3-DPG 3-DPG