[医学]第七章 能量代谢.ppt

第七章 能量代谢与体温Energy metabolism 海南医学院生理教研室 樊守艳 掌握：食物的热价、氧热价，呼吸商、基础代谢 率；影响能量代谢的主要因素；产热过程、散热方 式，以及产热与散热的调解；体温维持定的基本调 节过程，体温调定点的定义； 熟悉：能量代谢的测定原理和计算方法，测定基 础代谢率的基本条件及其评价标准；体温的定义及其 生理变动； 了解：能量代谢的定义，机体能量的来源和去路 体温调节异常和低温医学。 第一节 能量代谢（Energy metabolism） 概念：生物体内物质代谢中所伴随着的能量释放、转移和利用 一、机体能量的来源与利用 2.三大营养物质的能量转化 （1）糖（carbohydrate)——提供50%-70% 葡萄糖 糖原 转化途径： 1.有氧氧化 2.无氧酵解 （2）脂肪（fat）——30%~40% 主要能源物质贮存形式 外源性脂肪：食物 内源性脂肪：糖、氨基酸 临床：动脉血酮体比率－肝脏能量代谢 酮血症——饥饿状态，脂肪分解过多 （3）蛋白质（protein) 特殊情况下供能,主要用于合成细胞成分或生物活性物质。 二、能量代谢的测定 （二）与能量代谢有关的几个概念 1.食物的热价（trermal eqivalent） 2.食物的氧热价（trermal eqivalent of oxygen） 3.呼吸商 （respiratory quotient RQ） 4.非蛋白呼吸商 （non-protein respiratory quotient NPRQ) （三）能量代谢的测定方法 1.直接测热法（Direct calorimetry） 2.间接测热法 1)测定尿氮量，一定时间内产生的二氧化碳量和耗氧量 2)尿氮量（g）×6.25 蛋白质量 蛋白质氧化时的产热量 蛋白质氧化时的耗氧量和二氧化碳产量 3)计算出非蛋白呼吸商 4)查表得非蛋白氧热价×非蛋白耗氧量=非蛋白产热量 5)总产热量=非蛋白产热量 + 蛋白质产热量 2.临床简化测算法 1)测出受试者单位时间内的耗氧量 2)按RQ=0.85,查出氧热价 3)单位时间内的产热量=单位时间内的耗氧量×氧热价 三、 影响能量代谢的主要因素 (一）肌肉活动 最显著 (二) 精神活动 (三)食物特殊动力作用 specific dynamic effect 进食使机体产生“额外”热量的现象。 (四)环境温度 20-30℃最稳定 （五）体表面积 四、 基础代谢 1.基础代谢（basal metabolism）：人体在基础状态下的能量代谢。 2.基础代谢率（basal metabolic rate BMR）：基础状态下单位时间内的能量代谢。单位kj/(m2.h) 3.测定BMR的基本条件：1．清晨、清醒、静卧2．禁食12小时以上3．室温20～25℃4．精神安宁、平静5. 充足的睡眠　　 4. BMR的测定方法及其正常值　　 测定：机体1h产热量/体表面积 表示：绝对数值 相对数值 5.测定BMR的临床意义 甲亢 BMR↑ 甲低 BMR↓ 肾上腺皮质、脑垂体功能低 BMR↓ 体温1℃↑ BMR13%↑ 第二节 体温及其调节 Body temperature 一、体温 体表温度（shell temperature） 体核温度（core temperature） 体温（body temperture) ：机体深部的平均温度 直肠温度 36.9-37.9℃ 最稳定 口腔温度 36.7-37.3℃ 喘气、饮水影响 腋窝温度 36.0-37.4℃ ＞10min 鼓膜、食道—反映脑组织和机体深部温度 （二）体温的正常变动 1.昼夜节律 2.性别 3.年龄 4.肌肉活动及情绪 二、机体的产热与散热 机体产热和散热之间保持相对平衡的状态 （一）产热过程（heat production) 1.主要产热器官 安静：内脏（肝脏）、脑 运动：骨骼肌 2.产热的形式 ①寒战产热 ②非寒战产热 3.产热活动的调节 （1）体液调节：甲状腺素 （2）神经调节：交感神经－肾上腺髓质 躯体神经系统－寒战 （二）散热过程 1.散热的部位 主要是皮肤。 小部分则随呼吸、尿、粪等排出体外。 2.散热方式 1