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[医学]第七章 能量代谢
第七章 能量代谢与体温Energy metabolism 海南医学院生理教研室 樊守艳 掌握:食物的热价、氧热价,呼吸商、基础代谢 率;影响能量代谢的主要因素;产热过程、散热方 式,以及产热与散热的调解;体温维持定的基本调 节过程,体温调定点的定义; 熟悉:能量代谢的测定原理和计算方法,测定基 础代谢率的基本条件及其评价标准;体温的定义及其 生理变动; 了解:能量代谢的定义,机体能量的来源和去路 体温调节异常和低温医学。 第一节 能量代谢(Energy metabolism) 概念:生物体内物质代谢中所伴随着的能量释放、转移和利用 一、机体能量的来源与利用 2.三大营养物质的能量转化 (1)糖(carbohydrate)——提供50%-70% 葡萄糖 糖原 转化途径: 1.有氧氧化 2.无氧酵解 (2)脂肪(fat)——30%~40% 主要能源物质贮存形式 外源性脂肪:食物 内源性脂肪:糖、氨基酸 临床:动脉血酮体比率-肝脏能量代谢 酮血症——饥饿状态,脂肪分解过多 (3)蛋白质(protein) 特殊情况下供能,主要用于合成细胞成分或生物活性物质。 二、能量代谢的测定 (二)与能量代谢有关的几个概念 1.食物的热价(trermal eqivalent) 2.食物的氧热价(trermal eqivalent of oxygen) 3.呼吸商 (respiratory quotient RQ) 4.非蛋白呼吸商 (non-protein respiratory quotient NPRQ) (三)能量代谢的测定方法 1.直接测热法(Direct calorimetry) 2.间接测热法 1)测定尿氮量,一定时间内产生的二氧化碳量和耗氧量 2)尿氮量(g)×6.25 蛋白质量 蛋白质氧化时的产热量 蛋白质氧化时的耗氧量和二氧化碳产量 3)计算出非蛋白呼吸商 4)查表得非蛋白氧热价×非蛋白耗氧量=非蛋白产热量 5)总产热量=非蛋白产热量 + 蛋白质产热量 2.临床简化测算法 1)测出受试者单位时间内的耗氧量 2)按RQ=0.85,查出氧热价 3)单位时间内的产热量=单位时间内的耗氧量×氧热价 三、 影响能量代谢的主要因素 (一)肌肉活动 最显著 (二) 精神活动 (三)食物特殊动力作用 specific dynamic effect 进食使机体产生“额外”热量的现象。 (四)环境温度 20-30℃最稳定 (五)体表面积 四、 基础代谢 1.基础代谢(basal metabolism):人体在基础状态下的能量代谢。 2.基础代谢率(basal metabolic rate BMR):基础状态下单位时间内的能量代谢。单位kj/(m2.h) 3.测定BMR的基本条件:1.清晨、清醒、静卧2.禁食12小时以上3.室温20~25℃4.精神安宁、平静5. 充足的睡眠 4. BMR的测定方法及其正常值 测定:机体1h产热量/体表面积 表示:绝对数值 相对数值 5.测定BMR的临床意义 甲亢 BMR↑ 甲低 BMR↓ 肾上腺皮质、脑垂体功能低 BMR↓ 体温1℃↑ BMR13%↑ 第二节 体温及其调节 Body temperature 一、体温 体表温度(shell temperature) 体核温度(core temperature) 体温(body temperture) :机体深部的平均温度 直肠温度 36.9-37.9℃ 最稳定 口腔温度 36.7-37.3℃ 喘气、饮水影响 腋窝温度 36.0-37.4℃ >10min 鼓膜、食道—反映脑组织和机体深部温度 (二)体温的正常变动 1.昼夜节律 2.性别 3.年龄 4.肌肉活动及情绪 二、机体的产热与散热 机体产热和散热之间保持相对平衡的状态 (一)产热过程(heat production) 1.主要产热器官 安静:内脏(肝脏)、脑 运动:骨骼肌 2.产热的形式 ①寒战产热 ②非寒战产热 3.产热活动的调节 (1)体液调节:甲状腺素 (2)神经调节:交感神经-肾上腺髓质 躯体神经系统-寒战 (二)散热过程 1.散热的部位 主要是皮肤。 小部分则随呼吸、尿、粪等排出体外。 2.散热方式 1
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