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概 述 淋巴造血系统疾病 淋巴样肿瘤 Lymphoid neoplasms 定义：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶 性肿瘤 WHO关于淋巴组织肿瘤的分类: B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤(霍奇金病、何杰金病)Hodgkin Lymphoma，HＬ 特点: 1.瘤组织成分多样性：一种形态独特的瘤巨细胞（ R-S 细胞及其变型）与多种反应性非肿瘤性炎症细胞混合存在－－HL的组织学特征 2.原发一个/一组淋巴结，逐渐由邻近淋巴结向远处扩散 3.早期可通过局部治疗（切除或局部放射）治愈 4.相对特殊的临床表现 病理变化 组织学类型 结节性淋巴细胞为主型 一种以结节状或结节弥漫状的多型性增生为特点的单克隆B细胞肿瘤。 镜下： 1.受累淋巴结结构消失 2.病灶呈结节分布，结节由三种细胞组成：“爆米花”细胞、淋巴细胞和上皮样细 3. “爆米花”细胞（LH细胞）：为R-S细胞的一种变型，细胞核皱折，多叶状，染色质细，核仁多个，胞浆丰富淡染 免疫表型：表达CD20、不表达CD30与CD15 经典型HL 由分散在各种反应性非肿瘤性细胞浸润的背景中的R-S细胞及其变型组成的单克隆淋巴样肿瘤。 分四种亚型：NSHL、MCHL、LPHL、LDHL 免疫表型：表达CD30与CD15、不表达T细胞、B细胞标记 混合细胞型 非霍奇金淋巴瘤 NHL 原发部位：淋巴结/淋巴结外器官或组织 主要类型 滤泡淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 起源于滤泡生发中心的B细胞 中年好发； 淋巴结无痛性肿大，易侵犯骨髓； 发展缓慢，低度恶性。 形态学特征：1.肿瘤细胞呈结节状或形成滤泡样结构 2.两种细胞成分：中心细胞、中心母细胞 免疫表型：表达CD20、CD19，表达Bcl-2 滤泡性淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 DLBCL 起源于增生的周围B细胞； 中老年多发； 特点： 1.弥漫生长； 2.高度恶性； 3.由大的母细胞组成：中心母、免疫母细胞 。 免疫表型：B细胞表型：表达CD19、CD20 DLBCL(中心母细胞) DLBCL(免疫母细胞) Burkitt淋巴瘤 来源于滤泡生发中心的高度恶性B淋巴细胞瘤 与EB病毒的感染有关 形态学特点： 1.中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润 2.“满天星”现象 伯基特淋巴瘤 复习思考 名词解释：宫颈上皮内瘤变（CIN），葡萄胎，乳腺单纯癌，粉刺癌 ，诊断性RS细胞 问答题： 简述宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系. 试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病变的异同点. 简述乳腺浸润性导管癌的病变特点. 毒性甲状腺肿镜下的病变特点 滤泡性淋巴瘤(FL) 图注：淋巴结增大，正常结构破坏，出现大量大小不同、形状不一的滤泡样结构。 Bcl-2阳性 图注：淋巴结结构破坏，瘤细胞呈弥漫性增生，可见较多B免疫母 细胞。HE×400 免疫母细胞 图注：瘤细胞弥漫性增生，排列紧密成片，核分裂像多见，瘤细胞间散在有巨噬细胞，呈星空图像。HE×400 Burkitt淋巴瘤 图注：瘤细胞互相粘附，胞浆少，嗜双色性。核大小约等于组织细胞核大，圆、卵圆或不规则形。核膜厚，染色质粗颗粒状，分布均匀，可见小核仁。核分裂像多见。巨噬细胞散在于瘤细胞间，体积大，胞浆丰富，淡染，可吞噬碎片。HE×1 000 Burkitt淋巴瘤 图注：瘤细胞弥漫性增生，排列紧密成片，核分裂像多见，瘤细胞间散在有巨噬细胞，呈星空图像。HE×400 Burkitt淋巴瘤 * * 病理教研室 淋巴造血系统成分： 髓样组织：骨髓及其产生的血细胞 淋巴样组织：胸腺、脾、淋巴结及结外淋巴组织 特点：量变 质变 肿瘤 学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型 重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型 非霍奇金淋巴瘤 部位：颈部、锁骨上淋巴结 首发症状：无痛性、进行性淋巴结肿大 大体：淋巴结肿大、粘连 切面：灰白色，鱼肉状、中央小坏死灶。 淋巴瘤 淋巴瘤 图注：小肠壁内有巨大灰白色肿物，界限尚清。切面细腻，湿润。肠粘膜完好。 小肠淋巴瘤 1、结节性淋巴细胞为主型 2、经典型 结节硬化型（NSHL） 混合细胞型（MCHL