医院感染暴发报告及处置预案.docxVIP

医院感染暴发报告及处置预案为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。一、医院感染控制管理组负责医院感染突发事件应急工作二、工作职责1.院长医院感染控制管理第一责任人，负责全院感控工作的组织与管理。2.出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院感染管理组，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班；3.医院感染管理组接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；4.重大疫情出现后，医院感染管理组对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导；5.医务处负责组织专家进行会诊、并及时转诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；?6.护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；?7.副院长负责应急物资采购与准备工作；8.药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。三、医院感染暴发的调查处置实施步骤对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：1.积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，及时转诊。2.查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。3.调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。4.控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置可疑特殊感染病人应单间隔离。5.切断感染途径：根据感染暴发的感染途径采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。（1）病房物体表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；（2）所有进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；（3）病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h；物体表面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用﹥30min ,可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。?6.对易感人群实施保护措施：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。7.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。四、疫情的报告经医院感染管理组调查证实发生以下情形时，于2小时内向市、区卫生计生委报告，同时向市疾病预防控制中心报告。?1. 5例以上疑似医院感染暴发；?2. 3例以上医院感染暴发。医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，报告医院感染管理组，在2小时内向市卫生计生委报告，同时向市疾病预防控制中心报告。?（1）10例以上的医院感染暴发；?（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；?（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。五、医院感染暴发的预防措施1.开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；?2.加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；?3.加强医院消毒灭菌效果的监督监测；?4.加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手卫生宣传教育；5.加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等；6.严格探视制度和陪护制度；?7.加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；8.做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。