平安住院安心团体健康保险条款j512.pdfVIP

女性疾病保险-适用条款 欢迎您购买 “女性疾病保险 “产品 ，该产品适用如下条款 ，敬请留意条款中的责任免除事项。 1、 《J512平安住院安心团体健康保险条款》 2、 《平安女性安康团体疾病保险条款》 平安住院安心团体健康保险条款(J512) 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人应为六十五周岁以下、身体健康、能正常工作或劳动的 在职人员。 第三条 本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社 会团体。 第四条 除另有约定外，本保险合同的各项保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 本保险合同的保险责任包括一般住院津贴、癌症住院津贴和住院手术津贴三部 分。 （一）一般住院津贴 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或本保险合同生效30天后 （续保者自续 保生效后）因疾病，经符合本条款第二十六条释义的医院 （以下简称 “释义医院”）诊断必 须住院治疗，保险人对被保险人每次住院的实际住院天数减去保险单载明的绝对免赔天数， 按照保险单载明的一般住院津贴日额给付 “一般住院津贴保险金”。保险期间内一般住院津 贴给付天数最多为180天。 （二）癌症住院津贴 在保险期间内，被保险人自本保险合同生效90天后 （续保者自续保生效后）因初次罹 患恶性肿瘤，经释义医院诊断必须住院治疗，保险人就被保险人实际住院天数，按照保险单 载明的癌症住院津贴日额给付 “癌症住院津贴保险金”。保险期间内癌症住院津贴给付天数 最多为180天。 （三）住院手术津贴 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或本保险合同生效30天后 （续保者自续 保生效后）因疾病，经释义医院诊断必须施行手术者，保险人根据被保险人所施行手术项目 按本保险合同所附“住院手术津贴等级标准表”所对应的比例，乘以保险单载明的住院手术 津贴保险金额给付 “住院手术津贴保险金”。保险期间内住院手术津贴保险金累计给付金额 以住院手术津贴保险金额为限。 责任免除 第六条 因下列原因导致被保险人住院或手术的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （五）核爆炸、核辐射或核污染； （六）恐怖袭击； （七）被保险人犯罪或拒捕； （八）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。 （九）保单中特别约定的除外疾病； （十）椎间盘膨出或突出症、性病、精神分裂症； （十一）未告知的既往症及本保险合同生效时或生效后30 日内 （癌症住院津贴为90 日）所患疾病 （续保除外）； （十二）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常； （十三）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩 （含难产）、流产、堕胎、节育 （含绝 育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症； （十四）牙科治疗、整容、美容或修复、疗养、康复治疗、矫形、视力矫正手术。 第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致住院或手术的，保险人也不承担给付保险金 责任： （一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； （二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； （三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间； （四）被保险人患艾滋病 （AIDS）或感染艾滋病病毒 （HIV呈阳性）期间。 发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日 计算退还未满期净保费。 保险费 第八条 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。