膝关节窥镜辅助半月板手术arthroscopicassistedmeniscalsurgery.pdfVIP

Coordinating Committee in Orthopaedics 膝關節窺鏡輔助半月板手術 Traumatology (Arthroscopic Meniscal Surgery) Effective date: 19 February 2009 Document no.: PILIC005 1C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 2 膝關節窺鏡輔助半月板手術 簡介 窺鏡是骨科已發展完備的手術，用以對關節疾患的診斷和治療。以關節窺鏡輔助進行 半月板手術是安全的，既可以確診、危險性低、傷口細小，而且康復快速。 半月板是膝關節內呈半月形的纖維軟骨，它對加強關節的穩定性，緩衝震盪和重力是 相當重要的。然而，半月板會因負重而磨損關節軟骨，運動時突然旋轉而受傷。半月 板撕裂的部份可能脫位而擠塞在膝關節內而防礙膝部的伸展，撕裂亦可能延伸。除周 圍的帶血管部份可作修補，內裏部份則可能因缺血而需要修剪、整形或移去。 適用情況 • 膝關節交鎖 • 因為撕裂的半月板部份充塞著膝關節而易於嵌頓致膝不能伸直，一旦伸直造成 痛楚 • 膝關節及其延伸部份有重覆性疼痛症狀出現 手術過程 • 進行麻醉 • 傷口在膝關節附近 • 以關節窺鏡輔助進行半月板手術 手術風險或併發症 麻醉方面 • 麻醉方面的風險，請與負責麻醉科醫生諮詢 一般情況 • 傷口感染、腫和出血 • 傷口破裂、疼痛和瘢痂過長 • 固有疾患突然復發 專科情況 • 膝關節屈曲性收縮而致活動性減低 • 膝部積液 • 靜脈血栓形成 • 半月板修補再度撕裂，需再行修復 • 血管或神經損傷，更或引致喪失肢體 手術前 預備 • 驗血、X-光造形 Coordinating Committee in Orthopaedics 膝關節窺鏡輔助半月板手術 Traumatology (Arthroscopic Meniscal Surgery) Effective date: 19 February 2009 Document no.: PILIC005 1C version1.0 Version 1.0 Page 2 of 2 • 理順固有疾患，如糖尿、哮喘 • 麻醉評估 • 手術前禁食(8小時) 手術後須知 • 完全清醒後可進食，通常於術後24小時如常進食 • 以口服或注射止痛劑鎮痛，約於術後1-3 日痛楚可以緩解 • 以冷凍方法及乘高肢體方法減腫 • 如有引流，通常會於術後1-3 日後拔除 • 多數病人於手術後可以用/不用助行器活動(按情況及醫囑而定) ， 或需配帶托架 • 術後1-2 日可出院 手術後跟進 • 你要保持傷口乾爽及清潔，並於預定的日期覆 診 • 如果出現嚴重事故，如 大量出血 、休克、劇烈痛楚 、傷口紅腫發炎 、發燒 等，則應盡快求診 或到就近 的急症室診治 可能需要的額外 手術 • 如感染則可能需要施行關節窺鏡術下清洗術、清創術和/或移去植入物 • 若有關節強硬，則需進行麻醉下手技術治療 • 半月板修補再度撕裂，需再行修復 其他治療方案 保守性療法：包括肌肉訓練運動、托架 。病人亦可調整其生活方式，減低體育活動的 需求 保守性治療會因為診斷不詳，半月板繼續撕裂而全膝關節造成更大的損害 備註 可能發生的風險或併發症