比清-神经外科20130509PPT.ppt

河南惠慈医药科技有限公司 学术部 陈爱珍;颅脑术后及外伤后癫痫的发生率;增加术后风险： 术后癫痫引起全身骨骼肌收缩，血压升高，颅内出血 风险上升；同时，呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。 严重影响患者功能康复： 每次癫痫发作都会影响脑功能并 有可能降低患者术后的生活质量。 严重影响医患关系;颅脑损伤后癫痫控制的现状;疾病名称;神经外科临床路径推荐围手术期使用抗癫痫药物 颅内肿瘤类;指南名称;(1)选药原则：对意识影响较小、副作用少、起效较快、药物间相互作用小。 对癫痫全面性发作和部分性发作均有效。 (2)用药方法：首先应用静脉注射抗癫痫药物， 必要时进行血药浓度监测。 (3)常用药物： 静脉注射药物可选：丙戊酸钠、苯巴比妥钠、苯妥英钠、丙泊酚、咪达唑仑； 口服药物可选：丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥??西平等;颅脑损伤后癫痫控制的现状;*;术前;术前有癫痫发作的用药方案： 建议请癫痫专科医师会诊共同制定用药方案。 负荷剂量的建议： 华山医院牵头的DISCO研究： 首剂应为负荷剂量：15mg/kg 静脉24小时维持滴注：1mg/kg/h 263例中8.7% (23例)发生早期癫痫 术后第一天血药浓度为48.48±20.75?g/ml(13例查了血药浓度) 因此考虑血药浓度低导致早期癫痫发作。 根据20mg/kg和30mg/kg静脉注射研究， 血药浓度75?g/ml可以持续4小时，故建议按20mg/kg作为负荷量;Epilepsia,2007,48(3):478-483.; 创立于2004年，药品原料制造工厂位于四川省泸州国家高新工业园区 企业文化：忠诚、正义 、诚信、感恩 中枢神经系统领域 肿瘤领域蓄势待发 ;*;;质量至上，质量标准与原研药一致;; 谢 谢 ！！;近期研究进展： 2014年华西医院发表了对于脑出血使用丙戊酸钠随机双盲安慰剂对照的临床研究（International Journal of Stroke,2014,9:814-817.) 2014年台湾发表了对于急性大脑中动脉梗死使用丙戊酸钠进行神经保护的随机研究（Am J Transl Res ,2014,6(6):820-830. 2012年304医院发表了对于烧伤模型使用丙戊酸钠后减少早期死亡的基础研究（ Burn,2012,38:83-89.）