泰能VS舒普深(盲讲)PPT.pptxVIP

命悬一线，谁主沉浮？MSD 徐礼芳泰能PK头孢哌酮/舒巴坦化学分子式差异流行病学数据分析疗效更确切安全性更好指南推荐碳青霉烯类药物化学结构特点碳青霉烯类抗菌药物是一类新型β-内酰胺类抗菌药物，其结构与青霉素类的青霉环相似，不同之处在于青霉噻唑环的C2与C3之间为不饱和双键，且1位上硫原子为碳原子替代；另外，其6位羟乙基侧链为反式构象反式结构决定其对β-内酰胺酶稳定羟乙基保护碳青霉烯类不被β-内酰胺酶水解C1链上的碳原子结构与碳青霉烯类的抗菌谱及抗菌活性密切相关碳青霉烯类独特的化学结构导致其对β-内酰胺酶高度稳定，具有广谱、抗菌活性强的特点1.Papp-Wallace KM et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2011;55(11):4943–4960头孢哌酮化学结构“N-甲基硫化四氮唑”是引起血小板减少的元凶从化学结构评估，头孢哌酮中含“N-甲基硫化四氮唑”可引起血小板减少症及凝血功能障碍发生导致双硫仑样反应头孢哌酮化学结构式4N-甲基硫化四氮唑(N2MTZ)1Li Ying .Chinese Pharmaceutical Journal.2009;44(23):1938-414. 舒普深?说明书泰能PK头孢哌酮/舒巴坦化学分子式差异流行病学数据分析疗效更确切安全性更好指南推荐排名前十位G-菌分布3,4CHINET 2013:大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最常见 4Mohnarin 2011-2012: 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌最常见 3 (n = 3893株)(n = 61709株)3. 李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277. 4. 胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2014；14(5):369-378.ICU和非ICU来源大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率3ICU和非ICU来源大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率97% 3敏感率(%)3. 李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.ICU和非ICU来源肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率3ICU和非ICU来源肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的敏感率92% 3敏感率(%)3. 李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.ICU和非ICU来源铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率3除多粘菌素、阿米卡星外，ICU和非ICU来源的铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的敏感率低于80% 3敏感率(%)3. 李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.ICU和非ICU来源鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率3ICU和非ICU来源的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率均低于80% 3敏感率(%)3. 李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率迅速增加CHINET耐药监测显示：不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率迅速上升，3年增加6倍！耐药率(%)10.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-33311.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-32912.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-3349.朱德妹等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329.泰能PK头孢哌酮/舒巴坦化学分子式差异流行病学数据分析疗效更确切安全性更好指南推荐碳青霉烯类药物可显著提高产ESBL 大肠杆菌和肺炎克雷伯菌感染患者生存率与非碳青霉烯类、头孢菌素类药物相比，使用碳青霉烯类药物可显著提高产ESBL 大肠杆菌和肺炎克雷伯菌所致菌血症患者的30天累积生存率碳青霉素类非-头孢菌素类非-碳青霉烯类累积生存率累积生存率头孢菌素类发生菌血症后至死亡时间 (天)发生菌血症后至死亡时间 (天)NY Lee, WC Ko, PR Hsueh. Diagn Microbiol Infect Dis (accept)亚胺培南可有效治疗鲍曼不动杆菌肺炎亚胺培南治疗鲍曼不动杆菌VAP患者的临床治愈率达57%-83%临床治愈率(n=63)(n=14)VAP：呼吸机相关性肺炎1.Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332–339药敏结果不能成为选择抗菌药物的唯一标准在过去近十年的临床实践中，许多抗菌药物按照CLSI药敏试验的标准判断试验结果，与临床结果不符药敏结果不能直接反映临床治疗情况童明庆.药品评价.2004;1(1):55-59.产ESBL肠杆菌科细菌的接种效应Thomson KS et al. Antimicrob Agents Chemother.2001: 354