深静脉长期透析导管的应用PPT.pptVIP

深静脉长期透析导管的应用及管理;维持性血透病人长期生存 老年透析患者增多 糖尿病肾衰的增加等因素 血管通路问题已成为制约这些患者长期生存的重大因素 建立功能良好、持久的血管通路是保障透析患者长期生存的重要前提;本中心自1994年2月至2003年12月，对635例慢性尿毒症患者采用深静脉留置长期透析导管，为周围血管衰竭及等待肾移植的尿毒症患者提供了较理想的透析血管通路。;资 料 与 方 法;病人总数635例;置 管 原 因;插 管 方 法;结 果;总留置时间：4572个病人月； 最长使用时间：88个月（因脑血管意外死亡，死亡时导管功能仍良好）； 平均使用时间：7.2个月。;161例维持性透析者使用时间： 3－88月，平均16.3月； 474例准备近期内移植者使用时间： 1－10月，平均4.1月。;导管最大血流量：300ml/min 平均: 339±17ml/min 静脉回路压: 167±19.1mmHg 单次透析KT/V值: 1.03－1.79 平均: 1.42 ±0.18;血流量: 250ml/min 导管重复循环率: 5.3 ±2.6％ 静脉回路压: 116.0 ±16.2mmHg 血流量: 300ml/min 导管重复循环率: 6.4 ±3.3％ 静脉回路压: 151.8 ±22.7mmHg ; 427例留置导管已中止使用： 370例（86.7％）已接受肾脏移植； 32例（7.5％）因导管相关并发症； 16例（3.7％）因导管以外并发症死亡； 9例（2.1％）因血透不适合改腹透治疗。 ;并发症;导管感染;导管功能不良;结 论;深静脉长期透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便的血管通路； 导管功能不良是最为常见的并发症； 溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管使用寿命； 抗生素联合肝素封管可有效预防导管相关的感染并发症； 严格的无菌技术和按操作常规进行护理能延长导管的正常使用。;采用硅胶材料； 导管柔顺性及相容性较好； 插管及留置过程中未见上腔静脉撕裂等并发症； 静脉闭塞或狭窄率低0.3%(2/635)； ;临时透析导管采用非硅胶材料，导管硬度较高且生物相容性较差； 导管相关感染及静脉狭窄发生率高； 一般留置时间不超过一个月（颈内）； 对于周围血管衰竭或置管时间需超过一个月时，我们建议采用长期透析导管留置更安全有效。 ;长期透析导管应用注意事项;长期透析导管应用注意事项;谢谢