皮肤病的望闻问切PPT.ppt

皮肤病的望闻问切;中医诊法;问 诊;问 诊;痒与疼;干与油;脱屑起皮紧绷;排汗正常吗？;敏感与因素;治疗史;生活规律二便月经;望 诊;健康的皮肤 —感觉不到它的存在;问题皮肤分类;过敏性皮炎 接触性皮炎 日光性皮炎 特应性皮炎 湿疹 脂溢性皮炎（痤疮） 酒渣鼻 毛囊虫皮炎;过敏类代表：敏感性激素依赖性皮肤;感染类代表：痤疮性皮肤;;解决类型二：老化性皮肤;;臭氧层;光谱;紫外线的分类;紫外线对人体皮肤的损伤;光损害类型;;其它因素;;;为什么我们接受的UVA剂量日益增加? 一天之中UVA的剂量相对恒定 UVA的剂量在阴天也不会减少 窗户不能阻挡 UVA 大多数遮光剂不能滤过 UVA 许多高SPF值的防晒产品鼓励人们过度地暴露于日光下;日光的危险;光老化的临床表现;衰老皮肤的内在表现;胶原纤维和弹力纤维的多少决定了皮肤的紧密和弹性程度 当人在逐渐变老的过程，其胶原和弹力素的生成也开始减慢——皮肤开始变硬而容易出现皱纹和松弛（真皮内容物减少）等衰老现象。 恰当的治疗和维护可以刺激胶原纤维和弹力纤维的生成，以保持其数量的稳定。;;衰老皮肤 （治疗后）;皮肤的肿胀（水液储留）和弹性与皮肤的水合作用直接相关。 皮肤的水合作用随年龄增大而降低，而且晚上也低于白天。 只有使用内外相结合起来的办法才能促进皮肤的水合作用 。;;皮肤的水合作用 （治疗后）;糖基化;糖基化是引起老年人皮肤松弛及纵横交错的深纹等皮肤问题的主要因素之一。 糖基化是指过剩的葡萄糖堆积在皮肤深层，并使胶原纤维与弹力纤维相结合、增粗，从而引发皮肤产生皱纹的现象。;;纵横交错的皱纹 （治疗后）;光老化的后果;;;;;解决类型三：色素性皮肤;皮肤代谢-黑素代谢;黑素代谢;全身不同部位黑素细胞数目分布图 ;表皮黑素单位模式图 ; 黑素的合成;影响色素代谢的因素;内分泌因素;神经因素;细胞因子和炎症介质 （1）;细胞因子和炎症介质（2）;三、色素性皮肤病的发病机制 ;四、黑素增加性皮肤病分类;;;黄褐斑;? 内分泌因素;遗传;????????????? 紫外线照射;;;二、临床分类;;其他色素增加性皮肤病;治疗前;治疗前;治疗后;（二）颧部褐青色痣 ; 1.可用Q开关激光(波长1064nm、755nm、532nm)治疗。治疗后注意防晒，修复。 ;; （三）太田痣; 太田痣的色素细胞散布于真皮浅、中层胶原纤维间。目前，用Q开关红宝石激光、翠绿宝石激光及掺钕钇铝石榴石（Na:YAG)激光治疗，可达到非常满意疗效。治疗后注意防晒和修复。 ;太 田 痣;（六）不良文饰; ;;类似色素的皮肤肿瘤; １、化学剥脱美容：50%三氯醋酸外涂皮损，简单、方便、痛苦小、病人易接受，但需反复治疗得到美容效果。 ２、CO2激光及高频电治疗：可收到较好的美容效果。操作相对麻烦，皮肤有创伤、治疗深浅掌握不好，可遗留疤痕，病人不易接受。 3.以上的治疗均需注意防晒及修复。;汗管瘤;;（二）睑黄瘤; 1、胆固醇及血脂含量过高者应同时进行治疗。 2、饮食应注意选用低脂肪、高蛋白、高维生素。 3、外涂40%三氯醋酸。 4、冷冻适用于较少皮损，一次冷冻不宜过深，每处皮损可间断反复多次冷冻，间隔10-15天。 5、激光或高频电：注意掌握深浅，避免遗留疤痕。 6、手术切除：适用于皮损小，眼皮松驰者。 7.以上治疗均需注意防晒和修复。;（四）脂溢性角化病（老年斑）; 1、可外用维甲酸??膏等。 2、液氮冷冻或高频电治疗。 3、755nm翠绿宝石激光超脉冲CO2激光及Q开关1064532nm波长激光治疗。 4、手术切除。 5.以上治疗均需注意防晒和修复。 ;脂溢性角化病