电子支气管镜在先天性心脏病术后脱机困难患儿中的应用价值.doc

电子支气管镜在先天性心脏病术后脱机 难患儿中的应用价值 谢丹宇鵬 广东省妇幼保健院 目的探讨电子支气管镜检查在先天性心脏病（CHD）术后脱机困难患儿屮的应 用价值。方法收集广东省妇幼保健院2012年12月-2016年12月期间因CHD行 手术治疗后脱机困难患儿（年龄2月8岁）共68例临床资料进行回顾性分析，其 中行电子支气管镜检查30例（干预组），未行支气管镜检查共38例（对照组）， 统计引起患儿脱机闲难的病因比例，对比两组患儿有创机械通气吋间，下调呼 吸机吸入氧浓度（Fi02）、呼吸频率（RR）、吸气峰压（HP）、呼气末正压 （PEEP）等数据的时间，同时对比两组患儿氧分压（Pa02）上升及二氧化分压 （PaCO2）下降情况。结果干预组患儿的病因诊断为呼吸道大量痰栓形成 （90.0%），气道狭窄或软化（73.3%），喉部水肿（26.7%），喉软骨软化 （16.7%）,气道滲血（6.7%）、气管食管瘘（3.3%）和支气管异物（3.3%）;干 预组患儿有创机械通气时间、下调Fi02时间、下调PIP时间均较对照组患儿明 显缩短，差异有统计学意义（t=178. 3、66.3、49.6，均P〈0. 05），但下调RR 时间与下调PEEP时间较对照组间差异无统计学意义（t=52.8、89.2，均 P0. 05）;干预组患儿血气改善情况明显快于对照组患儿，差异有统计学意义 （t=41.9、70.2,均P〈0.05）。结论电子支气管镜检查有助于尽早明确CHD患 儿术后脱机困难病因；电子支气管镜肺泡灌洗术可明显加快降低CHD脱机困难患 儿呼吸机参数，改善患儿血气分析情况，缩短呼吸机使用时间。 关键词： 电了支7气管镜;先天性心脏病；月兑机闲难; Application value of electronic bronchoscopy in children with machine disconnection-related difficulty after congenital heart disease surgery TAN Yan-Fang XIE Dan_Yu YANG Wei-Jian Guangdong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital; Abstract： Objective To explore the application value of electronic bronchoscopy in children with machine disconnection-related difficulty after congenital heart disease ( CIID) surgery. Methods Sixty-eight children aged two months to 8 years with machine disconnectionrelated difficulty after CHD surgery were selected, then the clinical data was analyzed retrospectively. All the children were divided into intervention group ( 30 children undergoing electronic bronchoscopy) and control group ( 38 children not undergoing electronic bronchoscopy) . The causes of machine disconnection-related difficulty were analyzed. The time of invasive mechanical ventilation, the down-regulation time of inhaled oxygen concentration ( Fi02)， respiratory rate ( RR) ， peak inspiratory pressure ( PIP) ， positive end-expiratory pressure ( PREP) of ventilator， increase amplitudes of partial pressure of oxygen ( Pa02) and decrease amplitudes of partial pressure of carbon dioxide ( PaC02) in the two groups were compared. Results The causes of