纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病的应用PPT.pptx

纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病的应用 石河子大学第一附属医院儿科 谷强;一、支气管镜发展简史;;支气管镜分类;二、正常纤支镜镜下结构;二、正常纤支镜镜下结构;二、正常纤支镜镜下结构;二、正常纤支镜镜下结构;二、正常纤支镜镜下结构;二、正常纤支镜镜下结构;二、正常纤支镜镜下结构;1、形态学检查;咽部淋巴滤泡;支气管黏膜改变;管腔的改变;支气管异物;先天发育异常;;;;四、临床经验分享;四、临床经验分享;四、临床经验分享; ;病例（一）;右中间段支气管异物;纤支镜检查：右侧中叶开口白色异物，钳夹取出，为骨头碎块。 ;支气管异物的种类;隐匿性支气管异物;气管异物可能;病例（二）;肺部高分辨CT：右侧肺炎，右侧胸腔积液，右主支气管异物不除外？右上纵膈增宽，考虑异位胸腺不除外？扩张脐静脉不除外。 ; 纤支镜检查;成人支??管结核病变主要限于支气管内膜，称支气管内膜结核。而绝大多数儿童支气管结核的发生是由于支气管旁淋巴结结核长期侵蚀支气管，发生淋巴结-支气管瘘，病变涉及支气管外壁到内膜全层，不只限于支气管内膜，故在儿童称之为支气管结核。 儿童支气管结核是原发性肺结核的最常见并发症。目前由于原发性肺结核的误诊率较高，支气管旁淋巴结结核得不到及时诊治，致使支气管结核的发生率随之升高。;儿童支气管结核-临床表现;气管支气管结核;气管支气管结核;病例（三）;难治性MP肺炎;难治性MP肺炎;难治性MP肺炎;支原体肺炎的胸片;六、适应症和禁忌症;禁忌症 肺功能严重减退者或呼吸衰竭者； 心脏功能严重减退，有心力衰竭者 高热患者； 正在大咯血者； 严重营养不良，一般情况太衰弱者。;七、支气管镜检查方法;支气管镜检查方法;麻醉方法与操作;术后监护;并发症及处理