[其它考试]心理咨询技能 二级.ppt

 心理咨询师职业资格培训课程 心理咨询技能（二级） 胡海波 国家认证二级心理咨询师、心理培训师 中国心理卫生协会会员 内蒙古卫视《现场》栏目心理专家 IHNMA\WMECC催眠保健咨询师 e-mail:hhsenyd@126.com 第一节 个体心理咨询技能 第一单元 系统脱敏疗法 用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧焦虑。 基本方法：让求助者用放松取代焦虑。 工作程序 （一）教求助者掌握放松技巧  （二）把引起焦虑的情境划分等级  （三）让求助者想象引起焦虑的情境同 时做放松练习 （一）学习放松技巧 让求助者全身各部位处于舒适位置 想象放松 咨询师引导求助者依次练习放松前臂、头面 部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调: 面部肌肉放松。 每日1 次，每次 20～30 分钟。 一般 6～8 次即可学会放松。 （二）建构焦虑等级 建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。 把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。 最小焦虑是0（完全放松），最大焦虑是100（高度焦虑）。 级差均匀，循序渐进的系列层次。 注意： 每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是成败的关键之一 每一级刺激定量恰到好处、各等级之间级差均匀，主要取决于求助者本人 （三）系统脱敏 求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。 首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。 每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。 反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏。 如此逐级向上，直至求助者最高等级的刺激脱敏。 在现实生活中不断练习，巩固疗效。 相关知识 沃尔普 20世纪40年代创立 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 注意事项 1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针 对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个 焦虑等级表实施脱敏训练。 2．系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情 境不同而不同。 3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠 重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不 够合理，应当将焦虑等级划分得细一些。 4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平， 可考虑改用其他方法。 第二单元 冲击疗法 冲击疗法（满灌疗法）是暴露疗法之一。 是用于治疗负性情绪反应的行为治疗方法。 冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。 尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是恐惧的结果并不会发生。 适用范围 冲击疗法可以有效地治疗一些过度的恐惧。 如，飞行恐惧、乘地铁和坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应。 常用于治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。 类型： 1、现实冲击疗法 持续暴露于现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低 2、想象冲击疗法 相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。 想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。 治疗程序 筛选确定治疗对象 签订治疗协约议 治疗准备工作 实施冲击治疗 基本原理： 基于动物实验 惊恐反应的自行耗尽 放松、交互抑制并不重要 注意事项 须在签订协议后采用此方法 出现特定情况，应当停止治疗 第三单元 厌恶疗法 通过附加某种刺激，使求助者在进行不适行为的同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，使不适行为与厌恶反应建立条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为避免厌恶体验，求助者不得不中止原有的不适行为。 工作程序 （一）确定靶症状 选择最主要或求助者迫切要求弃除的不良行为 （二）选用厌恶刺激 1．电刺激