[医学]11 辨证1.ppt

 . 辨证：是中医认识和诊断疾病的方法 是将临床收集的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位等，判断为某种性质的证候。 论治：又称施治，是治疗疾病的过程根椐辨证的结果确定相应的治疗原则和方法 辨证与论治互为因果 . “证”──证候，是疾病发展过程中的某一阶段的病理概括（病因、病机、病位、病性以及疾病发展趋势）包含该阶段的各种临床表现。反映出病变发展过程中某一阶段的病理变化的本质。 又称病证、证型或辨证，简称为“证” “症”──病人自身感觉到的异常变化及医生通过四诊获得的异常体征. 即“症”包括症状与体征，是疾病和证候的外在表现. “病”----疾病病名 如：  “ 症状 ” “证候” “疾病” 治疗 发热恶风 咽痛 咳嗽 舌红苔薄黄 风热 感冒 辛凉脉浮数 犯表证 解表 ----银翘散 . 疾病——人体在病因作用下，机体邪正相争，阴阳失调，产生特殊的病理变化，构成不同的病机及有规律的演变过程， 具体表现出若干固定的症状和相应的证候。疾病一般包括致病因素、病理性质、临床症状和体征、演变规律及预后等。 . . . . . 八纲辨证是各种辨证的总纲，是概括性的辨证纲领，它是根据病人整体证候表现的总和概括出来的规律。任何一种疾病从 阴 阳——归纳疾病类别 表 里——辨别疾病部位的深浅 寒 热——疾病性质 虚 实——邪正斗争的盛衰 八纲基本证候 四对既互相对立又互有联系的八个方面证候，各自都不是一个完整而具体的证。 一.表 里 表 里 体表 脏腑 六腑 五脏 经络 脏腑 三阳经 三阴经 皮肤 筋骨 表 里 表里——辨别病变部位深浅、病情轻重和病势趋向的两个纲领 表证——皮毛、肌腠、经络在外、外邪犯表，初起，病轻 里证——五脏六腑在内 脏腑受病，深入，病较重 (一) 表证 表证是体表受邪而引起病证的概括。 原因：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体 所致病位浅在肌肤。 发病特点:表证多见于外感病的初期阶段 1.起病急 2.病情轻 3.病程短 4.有感受外邪的因素可查的特点。 治则：发汗解表。 . [证候] 恶寒（风）、发热、舌苔薄白，脉浮为主证。 ——表寒证：恶寒重，发热轻，头痛、身痛，口不渴，无汗或有汗。舌苔薄白，脉浮。 ——表热证：恶寒（风）轻，发热重，头痛，咽喉痛，咳嗽，口渴。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 [治则] 发汗解表 ——表寒证：辛温发汗（解表）麻黄汤——表热证：辛凉发汗（解表）银翘散 (二)里证 里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。 原因：病邪由表入里； 外邪直犯脏腑； 情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因 素，直接影响脏腑气血功能失调。 [证候] 里证主要是脏腑的证候，分别在脏腑辨证等。 如： ——心血虚证 心血虚—是由心血不足，心失濡养所表现的病证 证候：心悸，健忘，失眠多梦，面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细。 治疗：补血养心 （四物汤合归脾汤 加减） 肝胆湿热证：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。 证候：胁肋胀痛 ,口苦纳呆, 呕恶腹胀 ,大便不调, 小便短黄, 苔黄腻 ,脉滑数.或身目发黄 ,发热 ,或见阴囊湿疹 或睾丸肿大, 外阴搔痒(多见于肝炎、胆囊炎、皮肤病、妇科炎症) 治疗：清利肝胆湿热（龙胆泻肝汤或茵陈蒿汤, 大柴胡汤） 肺热咳喘证：是指热邪夹痰内壅于肺所出现的实热证候、 证候：咳喘 ,呼吸气促, 甚则鼻翼煽动,咳痰黄稠, 甚至痰中带血,或脓血腥臭,高热 烦渴, 胸痛 ,尿黄, 便秘,舌红苔黄腻, 脉滑数. 治疗：清热宣肺平喘（麻杏石甘汤合 千金苇茎汤） 脾胃气虚证：是指脾气虚弱，运化失健,精微物质吸收不足所表现的证候。 证候：食少纳呆,口淡无味, 腹胀便溏,消瘦, 四肢倦怠,面色萎黄 ,神疲乏力 ,少气懒言,舌淡苔白, 脉弱 治疗：健脾益气（参苓白术散 四君子汤） 肾阴虚证：是肾阴不足,阴虚阳亢的临床证候。 证候：头晕目眩，