[医学]第七章老年期其它常见问题的护理.ppt

第七章 老年期其它常见问题的护理 第一节 跌倒第二节 压疮 第三节 长期卧床 第四节 安全用药 第五节 受虐 第六节 性功能障碍 杨某，女性，70岁，丧偶后独居。既往高血压病史20年，长期服用可乐定等抗压药，近半年来记忆明显下降，目光呆滞，反应迟钝，曾有两次回家时找不到门。2个月前曾跌倒过一次，无明显外伤，今晨9：00突然再次跌倒，不能爬起。体检：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压145/80mmHg，神志清楚，精神差，大小便正常；头颅未见明显外伤，双眼视力差，眼底检查见血管明显充血水肿；右下肢不能站立，呈屈髋屈膝右旋位，右下肢比左下肢短3cm，余未见异常。请问： （1）判断杨某发生了什么情况？ （2）发生跌倒的危险因素有哪些？ （3）应从哪些方面指导杨某及其亲属预防再次跌倒？ 第一节 跌倒 指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象，是老年人常见的问题之一。在65岁以上老年人的死因中排第六位。 跌倒 多数在室内---浴室、卧室和厨房内 少数在室外---街沿和台阶处 跌倒后 轻---软组织损伤、骨折、关节脱臼 重---意识丧失、肢体瘫痪、丧命 跌倒及其产生的后果严重威胁着老年人的健康、日常活动及独立生活能力。 为什么老年人会跌倒呢？ 感觉器官、中枢神经系统、肌肉骨骼系统三者协调作用共同维护机体姿势的稳定。 凡是能影响这一功能系统中任一环节的任一因素，均可能破坏机体内在的稳定性，而成为诱发跌倒的内因。 1.内因 2.外因 【护理评估】 （一）危险因素 1.内因： （1）生理因素 感觉功能减退、神经系统控制能力下降、下肢肌力减弱。 （2）病理因素 平衡功能失调，虚弱，眩晕，意识障碍的急慢性疾病。 1）心脑血管疾病 2）神经系统疾病 3）骨关节疾病 4）感官系统疾病 5）其它 （3）药物因素 镇静催眠药、麻醉药、镇痛药、降压药、利尿药、降血糖药。抗抑郁药物危险性最大，饮酒过量也是常见诱因。 （4）心理因素 认知能力、精神状态、不服老、不愿麻烦他人、焦虑、恐惧、抑郁等。 2.外在原因： （1）环境因素 1）地面因素 地面不平整，或潮湿打滑， 2）家具及设施 室内灯光过暗过强，阳光过度刺眼， 浴室、楼梯缺少扶手，台阶高度不合适边界不清， 坐椅过高或过低，睡床高度不合适， 坐便器过低、无扶手，家具不稳、摆放不当， 搬家，室内障碍物多等。 3）穿着情况 鞋、裤不合适。 4）其他 拐杖等辅助用具不合适。 （2）与老年人活动状态有关的危险因素 多数发生在行走或变换体位时，少数发生在从事重体力劳动或较大危险性活动（爬梯子、骑车）时。 （二）健康史 1.本次跌倒史 跌倒的时间、地点、方式，跌倒时所处的活动状态，有无饮酒和或服用可疑药物，有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸、呼吸短促，单侧肢体无力，口齿不清，跌倒后有无出现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。 2.既往史 既往是否发生过跌倒，有无害怕心理，有关疾病，药物。 （三）身体状况 （四）心理—社会状况 （五）辅助检查 【常见的护理诊断及医护合作性问题】 1.有受伤的危险 2.恐惧 3.疼痛 4.自理缺陷 【计划与实施】 跌倒的处理原则： 就地置于平卧位， 检查意识、脉搏、 呼吸和血压， 询问自觉症状， 情况不明，勿随意移动，以免加重病情。情况严重拨打急救电话。 老人跌倒不要急着扶 　一旦老人摔倒，且怀疑有骨折时，可就地保暖、止痛，防止休克;如出血就要马上止血，并用纱布、绷带包起来，就地固定; 如果怀疑脊柱骨折，或感觉问题比较严重，应帮助老人保持身体不动，就地等待急救120的到来。 若能确认老人没有骨折，则还要观察老人是否昏迷。 意识清醒且没有身体不适的，一般问题不大，稍事休息可扶起来; 如老人表示心口疼，且本来就有冠心病等心脏问题的，则可能是出现了心绞痛，要立刻协助老人含服硝酸甘油等急救药物，待症状缓解后扶起。 如果出现昏迷，怎么都叫不醒，则必须迅速拨打120请求急救;同时可找社区医生前来帮忙。 在等待救护车的这段时间内，需将老人在原地缓缓放平至仰卧位，但千万不可搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。 然后解开领口，并将头部倾向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物反流入呼吸道而引起窒息。 必要时，可以吸点氧，通常会起到些效果。 跌倒还有一种最严重的情况，多发生在平常看起来比较“健康”或病情稳定的老人身上。如果心跳骤停使其平卧在地上或者硬木板上，进行心肺复苏术，胸外心脏按压、口对口人工呼吸等，并迅速拨打120。 （