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职业卫生与职业医学 公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生研究所 李国珍 2006年2月 据WHO资料，目前世界上就业人口约占全球人口的50％，而就业年龄段为20-60岁，可见职业人群是人类社会最富生命力、创造力和生产力的宝贵资源，他们的文化技术素养、身心健康和社会适应状态，将直接影响国民经济发展和进步，影响人类生存发展和社会稳定。 第一节 概述 一、职业卫生与职业医学 （一）概念 职业卫生与职业医学 (Occupational Health and Occupational Medicine)，是预防医学的一个分支学科，旨在研究劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量 (quality of working life)。 （二）研究对象 包括个体、人群及其所处环境，三者缺一不可。 （三）任务 识别、评价、预测和控制不良劳动条件中存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者健康的损害；对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，促使其尽早康复。 二、职业性有害因素与职业性损害 （一）职业性有害因素及其来源 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在可直接危害职业人群健康的因素称为职业性有害因素(occupational hazards)。它们对职业人群健康的影响，统称为职业性损害。 职业性有害因素按其来源可分为下列三类： 1. 生产工艺过程中产生的有害因素 2. 劳动过程中的有害因素 3. 生产环境中的有害因素 1. 生产工艺过程中产生的有害因素 （1）化学因素 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳、有机磷农药等； 生产性粉尘：矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等 （2）物理因素 异常气象条件：高温、高湿、低温等； 异常气压：高气压、低气压； 噪声、振动； 非电离辐射：紫外线、红外线、射频辐射、激光等； 电离辐射：X射线、Y射线等。 （3）生物因素 如附着在动物皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。 2 劳动过程中的有害因素 （1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； （2）精神(心理)性职业紧张； （3）劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动 者生理状况不适应等; （4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等； （5）长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。 3 生产环境中的有害因素 （1）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； （2）厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排 在一个车间； （3）由不合理生产过程所致环境污染。 （二）职业性损害 职业性有害因素所致的各种职业性损害，包括职业病(occupational disease)、工作有关疾病(work-related disease)和工伤 (occupational injuries)三大类。 1. 职业病 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病 。 医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的疾病，而在立法意义上，职业病却有其特定的范围，即指政府所规定的法定职业病。凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，均应按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。 1957年 卫生部公布《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》：14种 1987年 卫生部颁布修改后的职业病名单：共有9类102种