[医药卫生]神经内外科常见护理常规.docVIP

神经内科疾病护理常规一、神经内科一般护理常规　　1．一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做简单活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。　　2．给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果保持大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。　　3．密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，有无抽搐，如有变化随时通知医生。　　4．昏迷、偏瘫症状、癫痫发作者，加床栏防止坠床。　　5．尿潴留者给予导尿，留置导尿管。　　6．注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁。　　7．瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩畸形。　　8．病情危重者做好护理记录及记出入液量。　　9．做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。　　10．备好有关的急救器械和药物，并保持完好的状态。　　11．出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。二、急性感染性多发性神经根神经炎护理常规　　又称急性炎症脱鞘性多发性神经痛，或称格林—巴利综合征(GBS)，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫病。(一)主要护理问题　　1．生活自理能力缺陷——与四肢完全性瘫痪有关。　　2．躯体活动困难——与瘫痪或肌力不同程度减退有关。　　3．有窒息的危险——与呼吸肌麻痹、呼吸无力有关。　　4．清理呼吸道无效——与咳嗽无力有关。　　5．有感染的危险——与气管切开或/和长期留置导尿有关。　　6．营养失调：低于机体需要量——与吞咽困难有关。　　7．有皮肤完整性受损的危险——与瘫痪、卧床有关。(二)主要护理措施　　1．心理护理：耐心解释病情，细心照料，以精湛的护理技术取得病人信任，积极配合医疗护理，进行有效治疗。　　2．保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽，必要时吸痰，早期给氧。同时准备气管插管、气管切开器械及人工呼吸机。　　3．饮食护理：鼓励进食营养丰富、易消化、高维生素的食物，必要时鼻饲流质饮食。　　4．肢体功能锻炼：早期被动运动，放置功能位，经常更换体位。　　5．预防各种并发症：定时翻身、拍背，及时协助排痰，必要时雾化吸入，防止肺部感染。　　6．密切观察心率、心律、血压变化，保证充分休息，防止心力衰竭。（三）健康指导　　1．帮助患者消除紧张情况，树立战胜疾病的信心。　　2．注重锻炼，预防感冒。三、出血性脑血管病护理常规　　出血性脑血管病是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累，用力排便等诱因有关，临床表现为剧烈头 痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。急性期过后，又常留有不同程度的偏瘫、失语甚至脑软化等后遗症。(一)主要护理问题　　1．疼痛——与颅内压增高有关。　　2．生活自理能力缺陷——与限制活动卧床有关。　　3．躯体移动障碍——与偏瘫有关。　　4．语言沟通障碍——与失语有关。　　5．便秘——与长期卧床、肠蠕动减慢有关。　　6．有皮肤完整性受损的危险——与偏瘫、感觉障碍、小便失禁有关。　　7．清理呼吸道无效——与肺部感染长期卧床、昏迷有关。　　8．有误吸的危险——与昏迷有关。　　9．营养失调：低于机体需要量——与吞咽困难，昏迷有关。　　10．有感染的危险——与长期留置导尿管有关。(二)护理措施　　1．心理护理：耐心解释病情及诱发因素，避免不必要的刺激，限制探视，精心护理，使病人安心配合治疗。　　2．密切观察瞳孔、意识及生命体征变化。　　3．保持呼吸道通畅，头偏向一侧，颈部稍垫高。　　4．积极协助药物治疗：脱水、止血、抗感染。　　5．加强营养：给予高蛋白、高维生素食物，必要时鼻饲流食。　　6．大小便护理：保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，防止便秘，尿潴留者及时留置导尿。　　7．增进自我护理能力：鼓励病人用尚存的知觉克服已出现的病损。　　8．预防并发症：脑病、肺部感染、上消化道出血、褥疮等。（三）健康指导　　1．早期锻炼，由被动运动到主动运动，循序渐进。　　2．蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者1~2年内应避免怀孕。 高血压护理常规】 　　按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 　　【病情观察】 　　1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。 　　2.观察尿量及外周血管灌注情况，