[基础医学]传染病.ppt

近年传染病的特点 传染病传播的速度加快、范围不断扩大 随着经济建设的发展、国际间交往的不断增加，城市的流动人口数量急剧上升这种趋势为传染病的大规模流行提供了可能 交通、运输业的日益发达使传染病的传播速度超出了人们的想象 全球气候变暖等环境因素、人们生活方式的改变…… 许多已经被控制的传染病死灰复燃 新传染病不断出现。在最近的20多年时间里，新出现的各类传染病多达30余种 传染病流行的后果严重 近年传染病的特点 当今人类新发传染病80%来自动物 病毒性人畜共患病：自1973年以来的33年，出现了40多种新病原，其中大部分是新病毒，而且均为人畜共患或起源于动物的新病毒 已从300多种脊椎动物中,分离到540多种虫媒病毒，其中多种病毒能引起人和动物的严重疾病 特点：病原变异快、致病力强、传播范围广、危害大 细菌性人畜共患病：新特点：耐药性提高、致病力增强、危害加剧 传染病的特征 特定病原体 传染性：病原体排出体外污染环境通过不同的传播途径传染给他人 流行病学特点 流行性：散发、爆发、流行、大流行地方性：血吸虫病、疟疾、霍乱等季节性：流脑、乙脑、麻疹、菌痢等 传入性：交通的发达，将传染病带入本地 有感染后免疫性：持久免疫、有的还可感染 传染病的临床特点(临床分期) 临床分期（病程发展的阶段性） 潜伏期：指病原体侵入人体起，至首发症状时间潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义 前驱期：从发病到症状明显开始为止的时期 发病期：典型的症状全部出现 恢复期：症状逐渐缓解，功能逐渐恢复 传染病的临床特点(特殊临床表现) 发热及热型： 稽留热，多见伤寒 弛张热，多见于伤寒缓解期，败血症以及化脓性感染性疾病 间歇热，见于疟疾 波状热，见于布鲁氏菌病 回归热，见回归热病 双峰热，多为黑热病 消耗热，多见于结核病 传染病的临床特点(特殊临床表现) 皮疹：出疹日期、部位、出疹顺序、皮疹数量、形态 按出疹时间排列：水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 中毒症状 毒血症、败血症等 新型布尼亚病毒感染（临床表现） 呼吸道传染病 发热、上呼吸道症状为主，病例多为儿童 白细胞不高，多考虑为病毒性感染，呼吸道合胞病毒、腺病毒可能性大 发热、上呼吸道症状、皮疹。麻疹？猩红热？风疹？水痘？（了解出疹时间、皮疹形态、预防接种情况） 三、急性腹泻综合征 病原体侵入消化道粘膜而引起的传染病。 特点 在肠道中增殖。 经粪便排出。 粪－口途径传播。 引起肠道及肠道外感染。 种类：细菌、病毒、真菌、寄生虫。 常见的消化道传染病（按病原学分类） 病毒类 甲、戊型病毒性肝炎 脊髓灰质炎、手足口病 病毒性腹泻（诺如、轮状） 细菌类 伤寒、副伤寒 细菌性痢疾、霍乱 细菌性食物中毒 肠道寄生虫病 阿米巴痢疾 蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、姜片虫病等 常见的消化道传染病（按临床表现分类） 胃肠症状为主（呕吐、腹痛、腹泻等） 病毒性腹泻（诺如、轮状） 细菌性痢疾 霍乱 细菌性食物中毒 阿米巴痢疾 胃肠外表现为主 甲、戊型病毒性肝炎 脊髓灰质炎、肠道病毒感染（如手足口病） 伤寒、副伤寒 蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、姜片虫病等 感染性腹泻 当今全球性重要的公共 卫生和重要的医学难题之一。 全世界每年发生腹泻病例达30亿～50亿例次。 约500万人死于感染性腹泻。 我国感染性腹泻的发病率居所有传染病首位。 主要病原 细菌：痢疾杆菌，空肠弯曲菌，非伤寒性沙门菌。 病毒：轮状病毒。占所有肠道感染病因的50％以上。 感染性腹泻 高危人群 婴幼儿（主要患病人群，婴幼儿主要死因）。 老年人。 免疫受抑制的患者。 旅游者。 感染性腹泻 病因诊断 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 霍乱 鼠伤寒沙门氏菌属 致病性大肠杆菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎 隐孢子虫肠炎、真菌性肠炎 各类病毒性肠炎 感染性腹泻 病因诊断 致病性大肠杆菌肠炎 产毒素性大肠杆菌 致病性大肠杆菌 侵入性大肠杆菌 吸附性大肠杆菌 出血性大肠杆菌 感染性腹泻 发病机理 细菌毒素作用 不直接侵袭破坏肠黏膜 分泌肠毒素致病：水样腹泻 病原菌直接侵袭肠黏膜 直接侵袭小肠或/和结肠壁细胞 粘脓、脓血性腹泻 感染性腹泻 实验室检查 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。 病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。 感染性腹泻 标本的收集 以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取。 标本的送检 采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存