[医学]法医学课件2-死亡.ppt

机械性窒息、肺气肿、肺水肿、气胸、血气胸、胸腔积液、麻醉过深、触电、延脑呼吸中枢受压 脑死亡的概念是1959年法国学者 Mollaret 和 Goulon 提出的，当时命名为“超昏迷” 1967年南非医生克里斯蒂安·巴纳德在开普敦一家医院成功地进行了人类有史以来首次心脏移植手术。 重度机械性窒息，尤新生儿窒息； 抑制中枢神经系统药物中毒； 较长时间的低温作用； 各种原因引起的深度昏迷状态 如溺死、电击死、颅脑损伤、热射病等。 触脉搏、听心音 心电图检查 X线检查 眼底检查 Magnus试验(结扎手指) 2002年4月1日，荷兰安乐死法律正式生效。从这一天起，荷兰成为世界上第一个承认安乐死合法的国家。 欧美的患者，已经开始考虑前往荷兰接受安乐死。一些绝症患者不断打听荷兰安乐死法律的细节，以考虑自己是否要前往那里“受死”。 安乐死案例 2000年11月，王明成被查出患了胃癌。 2003年1月，确诊不可治疗。2月，向医院提出“安乐死”的要求，被否。 03年8月3日死亡。 医院向记者表示，在国家没有立法的情况下，医院不可能为王明成实施“安乐死” 一些民间人士自发纪念。 我国首例“安乐死”案的主要当事人王明成离开了人世。他留下一个巨大的争议话题———“安乐死”。 二 死亡原因 （一）主要死因 （二）直接死因 （三）间接死因 （四）辅助死因 （五）联合死因 一、死因类型 一、死因类型 一、死因类型 一、死因类型 一、死因类型 一、死因类型 二、死因之间的关 系 三、死因分析的法医学意义 动态过程， 动态过程， 动态过程， 动态过程， 3、意外死（自然灾害事故、人为意外事故） 交通事故现场 3、意外死 （二）非暴力死 非暴力死亡又称为自然死，包括 1 老死 2 病死 （二）非暴力死 （三）安乐死 身患绝症的病人，由于不能忍受疾病的痛苦和折磨，请求并通过医生采取符合伦理的措施加速其死亡。 条件：身患绝症 痛苦不堪 目的—解除痛苦 本人或委托人提出 医生执行 方式符合伦理要求 1984年10月，王明成的母亲夏某被诊断为肝硬变腹水。 医生蒲连升说治疗无望，并介绍了国外使用“安乐死”的情况。 王明成向院长要求给其母采取“安乐死”，被否。 王明成及其妹又要求蒲连升给夏素文实施“安乐死”， 公安局遂对此案立案侦查，以故意杀人罪将蒲连升、医生李某、王明成及其妹4人收容审查。 事故鉴定委员会对死因作了鉴定：死因与病变本身和冬眠灵的作用两者兼有，其中冬眠灵则更快促进了病人的死亡。公安局据此以故意杀人罪向检察院提请逮捕并得到批准。 法院判决“对夏的死亡起了一定的促进作用，其行为已属剥夺公民生命权利的故意行为，但情节显著轻微，危害不大，不构成犯罪”。 是指所有直接导致或间接促进死亡发生的疾病或损伤，或造成这类损伤的事故和暴力情况。 人的死亡有时死因简单明确，有时有多层次的死因，要分清主次及其相互关系，称为死因分析。 死因： 死因分析： 二、死亡原因分类 死亡诱因 直接死因 间接死因 主要死因 合并死因（联合死因） 引起死亡的初始原因，即引起死亡的原发性自然疾病或原发性暴力损伤。 辅助死因 死亡诱因 直接死因 间接死因 主要死因 合并死因（联合死因） 指诱发身体原有潜在疾病恶化致死的因素。 辅助死因 精神因素，劳累，外伤，饮酒，剧烈运动 死亡诱因 直接死因 间接死因 主要死因 合并死因（联合死因） 直接引起死亡的原因。 辅助死因 感染，出血，栓塞，窒息，中毒 如果主要死因不经过中间环节直接引起死亡的，此死因既是主要死因，又是直接死因。 死亡诱因 直接死因 间接死因 主要死因 合并死因（联合死因） 由暴力损伤引起继发性疾病或并发症而导致死亡。 辅助死因 创伤引起败血症、栓塞、气胸，中毒引起肝肾衰竭 死亡诱因 直接死因 间接死因 主要死因 合并死因（联合死因） 与主要死因无关且独立于主要死因以外的自然性疾病或暴力性损伤。 辅助死因 （这些疾病或损伤并不足以致命，但在死亡过程中起辅助作用） 肺气肿—外伤性血气胸—死亡 （肺气肿是辅助死因） 死亡诱因 直接死因 间接死因 主要死因 合并死因（联合死因） 两种或以上难以区分主次的死因，在同一案例中联合在一起引起死亡。 辅助死因 病与病，病与暴力，暴力与暴力 死亡诱因 主要死因 直接死因 个体死亡 辅助死因 1、有利于判定死亡方式、案件性质 2、有利于正确的死因统计 3、有利于划分责任 吵架，被推了一下 冠心病急性发作 硬膜内血肿 按酒精中毒治疗 脑缺血缺氧，枕部着地 死亡 饮酒过量 主要死因 直接死因 介入因素 死亡诱因 辅助死因 1