[医学]生理学.ppt

生理学重点 ;1、内环境及稳态；负反馈、正反馈定义、意义及举例；;7、影响能量代谢的因素；皮肤的散热方式； 8、肾小球滤过的影响因素；滤过分数定义；葡萄糖重吸收的机制、部位；大出汗尿量减少的原因；血管升压素的来源及作用 ;1.内环境：机体内部细胞直接生存的周围环境是细胞外液，称为机体的内环境。（体内细胞直接生存的环境） 内环境的作用： 1.为细胞提供物质 2.接受细胞排出物 3.为细胞活动提供条件 （稳态）;;3.负反馈：反馈信息的作用性质与控制信息的作用性质相反的反馈。 负反馈控制系统的意义：维持内环境稳态。 负反馈实例：血压调节，体温调节，血糖浓度调节，糖皮质激素分泌调节。;4.正反馈：反馈信息的作用性质与控制信息的作用性质相同的反馈。 正反馈控制系统的意义：有助于一个完整生理过程的完成。 正反馈实例：血液凝固、排尿、分娩，在病理情况下出现的恶性循环也是一种正反馈。;二.单纯扩散的例子；被动转运和主动转运的区别；第二信使的种类；动作电位产生的条件；神经-肌肉接头处信息传递的过程及特点； 1.单纯扩散的例子：O2、CO2、NH3 、N2 、尿素、乙醚、乙醇、类固醇类激素等少数几种。;2.被动转运：物质顺电位或化学梯度的转运过程。 特点：1.不耗能2.依靠或不依靠特殊膜蛋白质的“帮助” 3.顺电-化学梯度 分类 ：1.单纯扩散2.易化扩散;3.主动转运：物质逆浓度梯度或电位梯度的转运过程。 特点：1.需要消耗能量,能量由分解ATP来提供2.依靠特殊膜蛋白质(泵)的“帮助”3.是逆电-化学梯度进行的 分类 ：1.原发性主动转运（简称：泵转运）；如:Na+-K+泵、Ca2+-Mg2+泵、H+-K+泵等 2. 继发性主动转运（简称：联合转运）3. 入胞和出胞式转运。;4.第二信使的种类：环-磷酸腺苷（cAMP），三磷酸肌醇（IP3），二酰甘油（DG）环-磷酸鸟苷（cGMP）和Ca2+ 及前列腺素（PG）等 ;5.动作电位产生条件：刺激达到阈刺激、电位达到阈电位 ① 细胞膜两侧存在离子浓度差，细胞膜内K+浓度高于细胞膜外，而细胞外Na+、Ca2+、Cl-高于细胞内，这种浓度差的维持依靠离子泵的主动转运。(主要是Na+—K+泵的转运) ② 细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同，例如，安静时主要允许K+通透，而去极化到阈电位水平时又主要允许Na+通透。 ③ 可兴奋组织或细胞受阈上刺激。;6.神经-肌肉接头处信息传递的过程：AP传到轴突末稍，接头前膜去极化→前膜电压门控Ca2＋通道开放，Ca2＋内流→前膜内囊泡中的ACh释放(量子释放) → ACh与终板膜上受体结合→终板膜化学门控Na＋通道开放，Na+内流→终板膜去极化→终板电位（EPP）EPP经总和达到阈电位→电压门控Na+通道开放→爆发肌细胞膜AP 兴奋传递的特点：(1)单向传递 (2)1:1传递 (3)时间延搁 (4)易受内环境变化的影响 实例：① ACh受体阻断剂（与ACh竞争N受体）筒箭毒、α-银环蛇毒 ②抑制胆碱酯酶的活性 有机磷农药、新斯的明 ③N受体减少或功能障碍 重症肌无力 ④Ca2+通道破坏 肌无力综合症 ⑤毒素抑制接头前膜Ach释放 肉毒杆菌中毒;三.血浆蛋白的分类；血液粘滞性（全血和血浆取决于）；血小板的生理功能；内源性和外源性凝血的启动因子；合成需要维生素K的因子 1.血浆蛋白分为：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。;2.血液粘滞性：产生于内部颗粒或分子间的摩擦。 ①全血的粘滞性取决于红细胞数量及它们所在血浆中分布状态 ②血浆取决血浆蛋白量;3.血小板的生理功能：①参与生理性止血 ②促进血液凝固 ③保持毛细血管内皮细胞的完整性;4.内.外源性凝血的启动因子：内源性是因子XII启动 ；外源性是因子III启动;5.合成需要维生素K的因子：II (凝血酶原)、VII (前转变素) 、IX (血浆凝血激酶) 、 X(斯图亚特因子);四.心动周期及特点；心脏泵血过程（7个时期压力最高、最低、变化最快等）；射血分数；影响心输出量的因素及机制；房室延搁；动脉血压的影响因素（分析老年人血压的变化）；减压反射的过程及意义。 1.心动周期：心房、心室每收缩、舒张一次构成的机械活动周期。 心动周期特点：⑴心房心室不同时收缩 ⑵舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ⑶全心舒张期长 → 利于心肌休息和心室充盈 ⑷心动周期长短取决于心率快慢，心率加快——心室舒张期缩短①心脏休息时间缩短→疲劳（心力衰竭）；②冠脉血流减少→心肌缺血;2.心脏泵血过程：(1)等容收缩期(此时期压力升高最快) (2)快速射血期(此时期压力最大) (3)减慢射血期 ⑷等容舒张期(此时期压力降低最快) ⑸快速充盈期(此时期压力最小) ⑹减慢充盈期 ⑺心房收缩期;3.射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容量的百分比。;4.影