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透析患者饮食护理 第一章 蛋白质 营养基本上分为六大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水。 在这六种中，透析患者最重要的是要补充蛋白质。因为人体每天都要死亡很多细胞，也要合成很多细胞，而蛋白质就是合成细胞的主要原料。如果蛋白质不足，细胞合成就不能完成，慢慢地身体就会出现很多问题。 正常一个成年人每天自身要消耗20克蛋白质，而透析病人这个消耗要比正常人还要多一些。因为透析会透出去一些，身体的新陈代谢也要比常人消耗的蛋白质多一些，所以基本上一天要摄入30克蛋白质，才能满足身体最基本地需要。一个鸡蛋大约6克蛋白质。相当于5个鸡蛋的蛋白质，每天30克蛋白质当然是最低量。 每天摄入的蛋白质还是要以体重为基准的，透析患者每公斤每天1.2-1.5克比较适合。比如60公斤体重每天大约需要70克到90克的蛋白质。每100克鸡蛋的蛋白质是12克，瘦肉的蛋白质大约是20克，30克以上的东西很少。 海参，生蚝等海鲜可以达到。米面的蛋白质也在6克左右，但是吸收率不高只有五六成。如果各种食物进行搭配，会提高蛋白质的吸收利用水平，所以每天能保证两个鸡蛋，四两瘦肉，四两粮食就够了。 关于蛋白粉等蛋白质补充食品能不能吃，可以吃但不是必须要吃。如果你的蛋白质吃够了，就没必要吃蛋白粉。但是如果你东西吃的比较少，蛋白质明显的摄取不足，就可以吃些蛋白粉做为补充。 如果吃不下就要采取鼻饲，静脉等方式补给蛋白质或氨基酸了。 第二章 脂肪 脂肪是人体必需的营养，也是热量的一个主要来源。 由于时代的发展，脂肪的摄取越来越容易，所以现在只要能正常饮食，脂肪一般就不会缺乏，需要注意的就是脂肪的种类。 首先就是劣质脂肪尽量不要食用，象反式脂肪、地沟油等对身体有很大害处。再者就是食用动物脂肪要有限制。在植物类油脂中橄榄油是比较好的，花生油、菜籽油、大豆油等都是常用的。 其实干果象花生、瓜子、核桃都是很好的油脂来源。但干果钾、磷较高，我们不宜食用。沙拉酱含脂肪较高，而且含钾磷也较高。 所以在西餐沙拉时最好选油醋汁，在吃汉堡等食物时，最好也要减酱制作。 第三章 碳水化合物，也可以俗称糖，是人体热量的主要来源。 中医认为五谷为养，西方营养学也是给了碳水化合物一个重要的位置，所以谷物是饮食中不可或缺的营养来源。 对于透析病人来说，大米最好，因为钙磷较低；面食也可以，但饺子、面条的水比较多；杂粮可以吃，但要注意食用数量。 关于素食。 有些朋友透析后开始素食，可不可以呢？纯素食不太可取，因为米面的蛋白质虽然有6克左右，但吸收利用率较低，只有50%左右。所以1公斤粮食可以供给60克左右蛋白质，但能被吸收利用的只有30克左右，才只能满足身体基础代谢。 如果喜爱素食，可以选择蛋奶素食，或添一些鱼虾。 蛋白质、脂肪，糖是身体需要的三大基本物质，缺一不可，也是我们日常饮食关注的重点。因为时代发展，脂肪、糖的供给已经比较充足和便易，所以对我们来说优质蛋白质的摄取会更加重要。 但磷时刻伴随着蛋白质出现，摄入蛋白质的同时磷也会进入身体，这也是要注意的。 第四章 水 除了蛋白质、脂肪、糖外，水也是一种宏观营养素，正常人鼓励多喝些水，但对透析病人我们要量出为入，适量饮水。 水排出体外的途径主要有尿、便、汗、汽。肾排尿是最主要途径，我们已经完全或部分失去了；还有就是经大便、皮肤排汗、呼吸时呼出的水汽，这些加起来有500﹣1000毫升。 每天喝多少水？ 我们一般要求每次透析脱水量为体重的3%﹣5%，年轻人可以略微多一些，老年人要少一些。根据脱水量和自己的尿量做为对摄入的水量控制的标准。 摄入的水量包括吃饭、饮水的总量。其中吃饭的量是主要的，有的人说我根本就不喝水。但如果你不从吃饭控制，水还是控制不住的，尽量让吃饭时少进些水。在保证营养的同时多吃些含水较少的食物，这样可以多喝些水。 喝饮料最好看一下成分说明，含钾磷的尽量少喝或不喝。咖啡、茶等饮品不要太浓。纯净水是不错的选择，矿泉水也可以。总之对水的控制是长期而艰巨的，也是保护心脏功能的一个很重要的方面。 第五章 维生素 除了蛋白质、糖、油、水外就该说说维生素和矿物质了。 随着现代医学和营养学的发展，这些看不见的物质，慢慢发现在人体内发挥着巨大的作用。如果长期缺乏或过多会对身体造成很大的伤害。 由于透析人群通过血液透析来排除毒素、水，调整体内电解质平衡，所以身体与正常人有很大不同。因为这些看不见的物质必须通过相当复杂的科学试验和研究才可以知道它们的作用，对特殊的透析人群的研究又很少，所以现在对很多问题都存有争议。 我只是在文献资料和自己的亲身经验来谈一下。 首先不要用复合维生素矿物质，因为体内有的缺有的多，很多东西补多了也会出问题。再者就是要挑选信任度较高的产品，这种东西不是拼价格的东西，如果里面成分不严格把握，对身体也是有害的，还不如不吃。 在维生素A