脊柱区、肩胛区及三角肌区(操作)-医学课件演示幻灯片.pptxVIP

TBL汇报脊柱区、肩胛区和三角肌区讲解：钱昊小组成员：门琦轩、黄新、郝瑞英、邓石南、刘忠芯目录皮肤切口1CONTENTS操作步骤2操作要点总结3主要内容要求4章节01皮肤切口CHAPTER枕外隆凸上项线耳廓后方枕外隆凸第5腰椎棘突第7颈椎棘突肩峰正中切口下端髂嵴髂前上棘第12胸椎棘突腋后襞上臂内侧上臂中、上1/3交界处（三角肌下缘）直角转向外上臂后面上臂外侧皮肤切口翻皮将3块皮片分别向外侧充分剥离翻起章节02操作步骤CHAPTER浅层结构腋神经发出的臂外侧上皮神经上、下6对胸神经后支2413第二颈神经后支——枕大神经第1-3腰神经后支的外侧支——臀上皮神经颈部胸背部腰区骶尾部肩胛区及三角肌区上6对 内侧支 水平 T2下6对 外侧支 “八”字形皮神经浅层结构均为脊神经的后支，呈明显的节段性分布枕大神经 C23L1-3 外侧支臀上皮神经臀中皮神经臂外侧上皮神经浅层结构枕大神经 C2自斜方肌上份的肌腱穿出深筋膜，行于枕A内侧，可在枕外隆凸外侧2-3cm处寻找并修洁追踪至颈后部皮肤背部皮神经上6对胸神经后支内侧支，中线外3-4cm处穿出深层布于皮下，沿肩胛冈追寻T2后支下6对胸神经后支外侧支与对侧者成“八”字从深层穿出，斜向外下分布，各找2-3支臀上皮神经3L1-L3后支的外侧支，于骶棘肌的外侧缘穿腰背筋膜至浅层，越过髂嵴臂外侧上皮神经三角肌后缘中部，由腋神经发出，保留皮神经，去除浅筋膜深层结构（一）解剖斜方肌及其神经血管（二）解剖背阔肌及神经血管（三）解剖胸腰筋膜及竖脊肌（四）解剖肩胛提肌及神经血管（五）解剖菱形肌及神经血管（六）解剖肩部诸肌3（七）观察三边孔和四边孔解剖斜方肌及其神经血管步骤：修洁斜方肌，观察其形态位置及起止点。观察位于肩胛骨脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间的听诊三角。将斜方肌自起点切断，向外侧翻起。 注意：保护菱形肌，枕大神经和枕血管； 寻认肩胛冈滑膜囊； 翻至相当程度，因其上部有血管神经进入其深面不能再翻，即可停止。检查支配斜方肌的副神经和第3、4颈神经，假如这些神经互相吻合成丛状时，即所谓斜方肌下丛。 寻认和检查与神经分布大致相同的颈横动脉浅支(颈浅动脉)。请替换文字内容请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容胸背神经 胸背动脉解剖背阔肌及神经血管操作步骤：剥除背阔肌表面筋膜。注意保护胸腰筋膜。用刀柄伸入深面，检查其在肋骨及肩胛骨下角起点。观察位于腹外斜肌后缘、背阔肌起始部前缘和髂嵴之间的腰下三角，此部为腹后壁薄弱区。在第12肋水平做一垂直背阔肌肌纤维的切口，向两侧翻起，注意勿损深面的下后锯肌。于肩胛骨下角水平、背阔肌深面，检查分布于此肌的胸背神经和胸背血管。观察位于下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后上缘之间的腰上三角，如有第12肋加入则成为四边形，观查修洁穿经此区的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。 解剖肩部诸肌操作步骤：剥离肩部筋膜，显露三角肌。将三角肌起点，自锁骨、肩峰及肩胛冈处切断，将它翻向止点，注意勿损伤肌肉深面的腋神经及旋肱后血管。剔除冈上、冈下肌筋膜，将冈上肌和冈下肌自起点从冈上窝和冈下窝剥起，翻向止点。肌与骨之间的神经血管大多在此时与肌同时被翻起，无论是否翻起，不得损伤，修洁肩胛上血管和肩胛上神经。观查张于肩胛上切迹处的肩胛横韧带以及它与神经血管的关系。肩胛上孔观察三边孔和四边孔操作步骤：修洁小圆肌、肩胛下肌、大圆肌和肱三头肌长头。观察修洁通过三边孔的旋肩胛血管及通过四边孔的腋神经、旋肱后血管。章节03操作要点CHAPTER操作要点在枕外隆凸外侧2-3cm处解剖出枕大N和枕A，并注意枕大N行于枕A内侧这种位置关系01在从起点剥离三角肌时，注意勿损伤支配它的腋神经和伴行的旋肱后血管0203注意肩胛横韧带与肩胛上N和肩胛上血管的关系操作要点枕大N枕A章节04主要内容要求CHAPTER主要内容要求1.肩胛动脉网的构成；2.背部深筋膜的构成；3.听诊三角、腰上三角、腰下三角的组成；4.三、四边孔的组成和通过的结构；5.肩胛上神经和腋神经的来源及走行分布；6.背阔肌的神经支配、血供来源及功能感谢聆听，批评指导