甲状腺围手术的护理查房课件演示.pptVIP

甲状腺癌的护理查房 查房目的 1、了解甲状腺疾病的相关知识 2、掌握甲状腺围手术期的护理 查房内容 1.复习甲状腺的相关知识 2.介绍查房病例 3.讨论、总结 甲状腺知识回顾 甲状腺功能及调节 甲状腺生理解剖图  甲状腺常见疾病 甲状腺机能亢进 甲状腺机能减退 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 什么是甲状腺肿瘤？ 甲状腺肿瘤是常见病,多发病,其中绝大多数是良性腺瘤.少数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节,甲状腺大多发生于女性,女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍. 甲状腺肿瘤 病因 1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。 2. 内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。 甲状腺肿瘤 3. 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。 4. 遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关，此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出 5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史。 甲状腺肿瘤的辅助检查 甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况。 甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。 甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。 甲状腺肿瘤的临床表现 颈前肿块：颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也是诊断本病的主要依据。 甲状腺功能紊乱症状：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。 局部压迫症状：在肿瘤增大时，部分病人可有局部压迫症状，压迫声带麻痹可致声音嘶哑； 甲状腺肿瘤的临床表现 治疗 一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗 治疗 一、手术治疗 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和 侵犯范围的不同，其方法也不同。 (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺癌联合根治术 治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状 腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低， 一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶 （肺、骨）。 治疗 2、内分泌治疗 甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。 治疗 3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临 床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有 远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。 甲状腺手术术后并发症 1、切口出血 2、呼吸困难和窒息（呼吸道梗阻） 3、喉返神经、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象 6、甲状旁腺功能减退 7、甲状腺功能减退 一般资料 3床 郭加女 女 75岁 诊断：右侧甲状腺未分化癌 一般资料 病情介绍 患者于6月2日入住呼吸科，入院诊断：咳嗽咳痰查因：肺炎？支气管哮喘？ 患者1个月前无明显诱因出现咳嗽咳白色泡沫痰，无胸闷、胸痛、无气促、无发热寒战，在石楼镇医院于抗炎对症治疗后，咳嗽咳痰症状进行性加重，痰量明显增多，伴活动后气促，气促明显时有喘鸣音，到我院门诊治疗，X片示：双下肺纹理增粗，血常规提示：嗜酸性粒细胞增加，入住呼吸科。入院后予吸氧2L/MIN，呼吸22-26次/分。体查：双肺呼吸音粗，闻及干罗音。颈部可触及甲状腺肿大。予抗感染舒张支气管，祛痰、控制血压，完善相关检查。 简要病史 6-4颈部、胸部CT平扫+增强：1、甲状腺右叶占位，可疑甲状腺腺瘤并钙化，局部气道受压变窄。2、右肺多发性肺大疱。请普外科会诊后于6月5日转普外科