甲状腺肿课件演示.pptVIP

甲 状 腺 肿 甲状腺的解剖 形态 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成 。 两侧叶上极平甲状软骨，下极多位于第5～6气管环。 由两层被膜包裹 内层被膜，又称固有被膜，紧贴腺体。 外层被膜，又称外科被膜，易于剥离。 两层膜间有动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。 悬韧带将甲状腺连结于喉与气管起始部，所以甲状腺随吞咽上下移动。 甲状腺的解剖 血管 血液供应十分丰富 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）；甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）。 甲状腺上、中静脉（流入颈内静脉）；甲状腺下静脉（流入无名静脉）。 甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间有广泛的吻合、沟通。 神经 喉返N→声带运动 喉上N→内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张 甲状腺的解剖 甲状腺的解剖 甲状腺的生理功能 合成、贮存、分泌甲状腺素： 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 促进人体的生长发育及组织分化。 交感神经兴奋性增强（易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强） 对心血管系统的影响（心输出量增加，外周阻 力下降） 调节卵巢功能（月经周期、排卵、受精、妊娠） 甲状腺相关检查 甲状腺肿分三度：Ⅰ度-外观没有肿大，但能触及；Ⅱ度-既能看到，又能触及，但是肿大没有超过胸锁乳突肌外缘者；Ⅲ度-超过胸锁乳突肌外缘者 体格检查 甲状腺触诊 甲状腺功能： T3、T4、TSH 甲状腺自身抗体测定： Tg-Atb，Tm-Atb 血清甲状腺球蛋白测定（Tg） 肿瘤标记物：CEA 血液检查 131I、 99mTc 同位素扫描 X-ray检查 针吸细胞学检查 甲状腺肿 指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。 单纯性甲状腺肿（simple goiter）也称为非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。 病因与发病机制 碘摄入不足，甲状腺素水平低，垂体TSH分泌增高，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。 “供不应求” 病因与发病机制 甲状腺素原料（碘）缺乏 多见于山区和远离海洋的地区。地方性甲状腺肿（endemicgoiter） 甲状腺素需要量增高 青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，生理性。 甲状腺激素合成及分泌障碍 食物和药物 临床表现 女性多见 甲状腺不同程度的肿大 对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑 ，质地柔软。 肿大腺体出现多个（或单个）结节。 肿大结节引起压迫症状 压迫气管 气促－－呼吸困难 压迫食管 吞咽困难 压迫喉返神经 声音嘶哑 胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻 * * 甲状腺位置 胸骨后甲状腺 钙化 气管是否居中 上消造影，食道是否受压