[临床医学]全口义齿.ppt

全口义齿complete denture 口腔修复教研室 徐文秀 复习几个概念： 牙体缺损（dental defect）：指各种牙体硬组织 不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。 牙列缺损(dentition defect):指上下颌牙列内的 不同部位有不同数目的牙齿缺失。 牙列缺失(dentition absence):上颌、下颌或上、 下颌牙齿全部缺失。  定义：为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。  无牙颌（edentulous jaws): 牙列缺失患者的上下颌。 牙列缺失主要病因： 龋病和牙周病 老年人生理性退行性变 其他：全身疾患，外伤，不良修复体 （二）、牙列缺失后的组织改变 1、骨组织的改变 牙缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。 牙槽骨是随着牙的生长和行使功能而发育和保持。 牙列缺失后，牙槽骨逐渐吸收形成牙槽嵴，牙槽 嵴的吸收即行加快，使颌骨变形。 牙槽嵴的吸收程度与义齿固位有关： 牙槽嵴高而宽者,有利于义齿的固位, 牙槽嵴低平或窄小者,不利于义齿的固位。 ＊影响牙槽嵴吸收速度的因素： 缺牙的原因、时间、骨质致密程度等 （1）缺失牙的原因： a 牙周病引起的牙列缺失，初期牙槽嵴吸收 就很明显。 b 龋病、根尖病等引起的牙拔除，依病程持 续时间、拔牙难易程度，局部牙槽嵴萎缩 程度不同。 c 单纯拔牙与行牙槽嵴修整术者不同。 （2）时间：牙缺失后前3个月吸收速率最快； 6 个月后显著下降，2 年趋于稳定。 终生以每年约0.5mm的水平持续吸收。 （3）骨质致密程度： 上颌骨：外侧骨板疏松, 颌骨吸收方向---向上、向内 上颌缩小 。 下颌骨：内侧骨板疏松， 吸收方向---向下前、向外 下牙弓逐渐变大。 ＊影响牙槽嵴持续吸收的因素 患者全身健康状态 骨质代谢状况 修复义齿与否：未修复者 , 上下颌骨得不到足够的功能性刺激, 牙槽嵴萎缩程度较义齿修复者严重。 修复效果：局部颌骨受力过大,牙槽嵴的吸收速率高 思考：下颌牙槽嵴比上颌吸收严重？ 2、软组织的改变 牙槽骨的吸收导致： 唇、颊沟及舌沟间隙变浅； 唇、颊系带附丽与牙槽嵴顶的距离变短； 硬组织支持丧失： 上唇丰满度丧失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深， 口角下陷，面下1/3距离变短，面容？ 肌张力平衡破坏，组织萎缩： 粘膜易患疼痛和压伤； 舌失去牙的限制： 舌逐渐增大，甚至充满整个口腔。 全口义齿修复目的 恢复咀嚼功能 恢复面容、发音功能 预防其他继发性疾患，保护剩余组织 全口义齿修复特点 与患者生理、心理适应能力有关，需要患者的主动配合及有意识努力才能完成 第二节 无牙颌解剖标志及其临床意义  一、无牙上下颌解剖标志(一）牙槽嵴（alveolar ridge ) 牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴 。是自然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，能承担较大的咀嚼压力。将口腔分为：口腔前庭、 口腔本部 （二）口腔前庭（oral vestibule) 位于牙槽嵴与唇、颊侧黏 膜之间，为一潜在的间隙。黏 膜下为疏松的结缔组织，全口 义齿的唇、颊侧基托在此区内, 在不妨碍唇、颊活动的情况下 应尽量伸展到黏膜反折皱襞， 以保证基托边缘的封闭。 1、唇系带(labial frenum): 位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延 长线上， 为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌 骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全 口义齿唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍 系带的运动而影响义齿固位。 2、颊系带