[临床医学]慢性传染病高危因素干预培训.ppt

中国疾控中心慢病中心 吸 烟 不同酒类型标准饮酒量的换算 案例1 男，30岁，身高173CM，体重58公斤，腰围2尺3；国家机关工作，每日伏案工作量8－10个小时，经常加班；吸烟10年，目前每天1包；一般晚上12－1点睡觉，周末基本中午起床，业余时间爱打电脑游戏；上班10分钟骑自行车路程；中午吃工作餐，晚饭经常在外吃；每周末打羽毛球1－2小时；2年未参加单位组织的体检；父母患有高血压、糖尿病；自认为身体健康。 案例分析 存在哪些危险因素？ 1. BMI=19.6,腰围＝77CM 正常 2. 静坐生活方式；锻炼1－2小时/周；上班交通方式自行车每天累计20分钟； 3. 2年未体检，血压、血糖、血脂情况不知 4.高血压、糖尿病家族史 5.经常在外吃饭 6. 吸烟 7.经常加班，压力 8. 睡眠不足 案例分析 建议——高危个体 1. 戒烟 2. 增加体力活动：伏案工作间断休息活动，业余活动增加锻炼时间，上下班走路； 3. 参加体检，至少检测血压、血糖、血脂 4. 多吃水果蔬菜，增加膳食纤维摄入 5. 注意膳食平衡，减少在外就餐 6. 增加睡眠 推荐复查指南 乳房造影检查：乳腺癌确诊方式。 建议所有35－39岁女性都进行乳房造影检查 ≥40岁女性每年进行。 乳腺癌家族史者，建议从30岁开始进行乳房造影检查。 乳房自检和乳房造影检查不能互相取代 COPD漏诊率很高，肺功能检查是COPD确诊的唯一方法，推荐高危人群定期检查肺活量。 肺功能检查常用2个指标为： FEV1（第一秒用力呼气量）＜预测值的80%， FEV1/FVC（用力肺活量）＜70%。 后者对轻度COPD来说是一个相对敏感的参数，前者对中重度COPD患者的严重程度可做出较好的评价。 中国疾控中心慢病中心 糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作 用缺陷引起的血糖升高为特征的代谢病。 长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发 各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神 经损害或器官功能不全，导致残疾或死亡。 中国疾控中心慢病中心 高危人群界定标准：（具有一项者，即为高危人群） 曾有轻度血糖升高（空腹血糖受损IFG和糖耐量减低IGT）者 有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病） 肥胖和超重者 妊娠糖尿病患者或曾分娩巨大儿（出生体重≥4Kg）的妇女 有高血压和（或）心脑血管病变者 有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血症（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者 年龄在45岁以上且常年不参加体力活动者 对于有家族史和糖尿病症状的人建议检测血糖。 糖尿病诊断标准：以下任何一项 糖尿病症状＋任意时间血糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) ； 空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) ； 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 空腹是指至少8小时无任何热量摄入，可饮水； 任何时间是指一天中的任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关； 中国疾控中心慢病中心 癌 症 的 筛 查 乳腺癌 宫颈癌 结肠癌 前列腺癌 肺癌 肝癌 中国疾控中心慢病中心 肿瘤是指生长于某种器官但却与该靶器官不相协调的组织团块的异常增生。肿瘤的上涨速度远远超过正常细胞，而且，即使不再暴露于致癌因素，但是因为该因素刺激造成的机体细胞水平的癌变却往往是持久的，因此造成的肿瘤细胞的生长是无法控制的。 早期发现和及时治疗是肿瘤治愈的关键。 WHO估计，约有三分之一的癌症可以因为早诊而根治。 中国疾控中心慢病中心 肿瘤的十大高危症状： 身体任何部位的肿块，尤其是逐渐增大的肿块； 身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的； 不正常的出血或分泌物，如中年妇女出现阴道不规则出血或分泌物增多； 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感和进行性吞咽困难； 经久不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血； 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者 大便习惯改变或有便血 鼻塞、鼻钮，单侧头疼或伴有复视者 黑痣突然增大或有破溃出血者 无痛性血尿 如果遇见上述症状患者，应及时注意鉴别以及早期诊断。 中国疾控中心慢病中心 国际公认的比较有效的筛检： 宫颈脱落细胞筛检宫颈癌； 乳腺自检、临床检