[临床医学]第四讲 生殖健康.pptVIP

IUD发展简史 在西方，因宗教的反对和感染的原因，IUD遭到反对而被阻止使用。 日本政府也认定Ota 环对机体有害，于1936年下令禁止使用，至1974年才取消禁令。 1939年前后Graefenberg环曾传入我国，但未引起重视。 上述原因使IUD的发展停滞了近30年。40年代抗生素的研制和生产给IUD带来了生机。 IUD发展简史 第二代（1950~1968） 1950年，日本用尼龙及聚乙烯制造IUD，新材料应用的成功引起了世界人口委员会的重视，拨款1600万美元，作为恢复及改进IUD的经费。 1960年，研制了第一个全塑料环。 1962年，在环的下端系一根尼龙线，以便取环。 1968年，Tietze分析了IUD的使用效果和副反应，从IUD的材料、形状、大小等方面提出了建议。 IUD发展简史 Teitze的观点： 带器妊娠率与IUD在宫腔内正常受精卵种植的地区中所覆盖的内膜面积呈反比关系。 IUD放置后出血与疼痛的副反应直接和IUD与子宫内膜相接触的部位、大小，对内膜及肌层施加的压力有关。 脱落与IUD硬度成反比 宫内节育器的类型 一、惰性宫内节育器 材料：不锈钢、硅胶、塑料 形状：金属单环、麻花环、宫形环 二、活性宫内节育器 带铜宫内节育器、 释放孕激素宫内节育器 释放止血药物宫内节育器 节育环的避孕作用 子宫内膜无菌性炎症，影响受精卵着床。 异物反应，前列腺素增加，改变输卵管的运动，影响受精卵的运行。 节育环压迫子宫内膜，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增加，溶解胚囊。 节育环避孕的优点 安全、有效 简便、经济 可逆 二、药物避孕 口服避孕药 （ 短效、长效、探亲） 避孕针 缓释避孕药（皮下埋植、阴道环） 局部杀精药（外用） 药物避孕的机制 药物避孕的机药物避孕的机制制 三、其他避孕方法 紧急避孕 自然避孕（安全期避孕） 免疫避孕法 紧急避孕 放置宫内节育器 紧急避孕药 激素类：雌、孕激素复方制剂 单纯孕激素制剂 单纯雌激素制剂 非激素类：米非司酮 四、绝育方法 输卵管结扎（经腹、腹腔镜） 输卵管堵塞（经宫腔） 输精管结扎（男性） 人工终止妊娠——补救措施 人工流产 药物流产 中期妊娠引产 人工流产（妊娠10周以内） 近期并发症 子宫穿孔 吸宫不全 漏吸 出血 感染 栓塞 人工流产综合反应 我国避孕节育技术展望 21世纪的生育调节避孕节育的战略目标： 发展女性避孕、男性避孕和免疫避孕为 中心的新方法和新技术。 重点加强分子生物学和细胞学的基础研究，了解调节人类生殖过程的确切机制，找出与受孕有关的直接和特殊因素，开发更为高效、安全、不良反应小的新一代女用和男用避孕药具和技术。 谢 谢！ 生 殖 健 康 Reproductive Health 生殖健康的定义 生殖健康又称生育健康 在生命所有阶段的生殖功能和过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 20世纪80年代随着西方女权运动的发展在国际上提出的新概念。 生殖健康的涵义 负责、满意、安全的性生活，不必担心染上传染性疾病和计划外妊娠 能够生育,并有权决定是否、何时生育和生育间隔 妊娠和分娩过程安全，妊娠结局成功 婴儿存活并健康成长 夫妇能对节育方法进行知情的选择， 并获得安全、有效、易接受的节育方法 生殖健康的内容 ①计划生育的咨询、信息、教育、交流及服务; ②产前保健、安全分娩及产后保健的教育与服务,特别是母乳喂养和母婴保健; ③不孕症的预防和适当治疗; ④人工流产的预防和流产后果的管理; 生殖健康的内容 ⑤生殖道感染、性传播疾病及其他生殖健康问题的治疗 ⑥关于性行为、生殖健康及父母责任的信息、教育和咨询; ⑦计划生育的转诊服务,以及对妊娠分娩和流产并发症、不孕症、生殖道感染、乳腺癌、生殖系统癌症及性传播疾病包括ＨＩＶ感染或艾滋病的诊断和治疗 (ＩＣＰＤ , 1 994) 涉及学科 生殖健康是人类健康的核心,新的生殖健康概念涵盖了母亲安全、计划生育、性健康及儿童生存与发展等多个方面,涉及到妇产科、儿科、胚胎发育学、遗传学、流行病学,以及社会学、心理学、伦理学等许多学科 范围 生殖健康不仅包括了妇女从出生到死亡的各个年龄阶段的保健,即婴幼儿期、儿童期、青春期、育龄期、围绝经期及老年期保健,还涉及到特殊目标人群的保健,即青少年的性健康和男性参与生殖健康及其责任与义务。 目标 按照国际人口与发展大会《行动纲领》提出的第一个生殖健康行动“所有